职工综合医疗互助保障是什么意思?
职工互助医疗保障,顾名思义,就是以工会为牵头,组织开展的一项医疗保障服务,主要的形式就是通过职工缴纳一定的互助金,运用集体的力量,去帮助有需要的个体职工,减轻医疗方面的负担,以此来提升职工抵御重疾风险的能力。
职工互助医疗是一种政策性惠民保险,是在职工及家属患大病享受基本医疗保险待遇后,如果个人负担的医疗费比较高,给予经济帮助的一种保险。
职工医疗互助报销范围及申请流程?
(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以***医院为例,起伏标准:3万元,在职8
5,退休9
1,3万-4万在职90,退休9
4,4万以上,在职9
5,退休***。普通住院90天为一个结算周期。***住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70;
(三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;
(四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
1、参加人提供相关住院材料:
(1)自治区或盟市基本医疗保险住院结算单和住院***的原件和复印件(原件经审核后退还给参加人);(2)参加人***复印件;
(3)参加人已身故的提供居民死亡医学证明或法医鉴定书、户籍注销证明、丧葬火化证明的复印件;
2、参加单位对参加人有关材料进行审核,上报到各办事处或代办点,办理补助金申请手续。互助办、各办事处或代办点进行复审,审核通过后将补助金直接存入参加人的***内。参加人已身故的,申请的补助金直接存入指定受益人或法定受益人的***内,不支付现金或开具现金支票。
3、互助办、各办事处(代办点)在收到职工手续齐备的申请材料后,应在15个工作日内完成补助金发放工作,情况复杂的可延长至30个工作日。
什么是在职职工医疗互助保障***?
在职职工医疗互助保障***是一种由职工自愿参与的互助保障***,旨在提供医疗费用的共济互助。互助金指的是从该***中的参与者(即互助会员)自愿缴纳的互助费用所形成的资金池。
具体而言,参与者每月缴纳一定金额的互助费用,这些费用会被汇集到一个共同的账户或基金中,形成互助金。当互助会员在参与***期间发生符合互助***规定的医疗费用时,可以向互助组织提出互助申请。根据互助规定,一部分互助金将会用于支付该会员的医疗费用。
互助金的具体使用方式和互助规定可能会有所不同,因此参与者需要仔细阅读互助***的规定并了解相关政策。在职职工医疗互助保障***是一种互助形式,旨在通过共同的互助金来帮助成员共同承担医疗费用,提高医疗保障水平。