国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险怎么报销?
理赔范围:在国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险保险期间内,被保险人遭受意外伤害或在本合同生效九十日(按本合同约定续保的,不受九十日的限制)后因疾病在二级以上(含二级)医院或本公司认可的其他医疗机构住院诊疗。
对被保险人自住院之日起九十日内所发生并实际支出的,符合当地公费医疗、社会医疗保险支付范围的医疗费用,本公司在扣除当地公费医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分以及本合同约定的免赔额后,对其余额按本合同约定给付比例给付住院医疗保险金。
住院医疗保险金的免赔额及给付比例,分别按照被保险人是否参加当地公费医疗、社会医疗保险的情况在保险单上载明。
扩展资料:
理赔误区
误区一:羊毛出在羊身上。
有些投保人认为,医疗险每年的理赔金额少于保费,很不合算,所以,生病住院还得靠平时的积蓄。其实医疗险的关键作用在于疾病风险的防范和转移,一旦出现突发性的重大疾病,个人的抵御能力是有限的,因此,还是应当通过商业医疗保险将自己承担的风险进行转移。
误区二:只有患重疾,医疗险才发挥作用。
实际上,医疗险并非只在投保人身患重疾才起作用。当疾病发生时,消费者不仅面临医疗费用负担,还要承担医疗费用以外的开支。此时,专门针对医疗费用的报销型医疗险就能为投保人分忧。至于津贴型医疗险,无论投保人住院与否,都可对医疗费用进行补贴。
误区三:年轻时买理赔少,年老时买保费贵。
其实,消费者完全可以在年轻时未雨绸缪,做好终身医疗险的规划,年轻时交保费,年老时就无后顾之忧。
如果保险消费者购买了两家不同保险公司的住院医疗费用型保险,那么在保额范围内,保险公司根据投保人住院期间的实际花销情况,并结合投保保额来进行厘算理赔。
多数保险公司都会设定一定的无赔额,在无赔额之上,保险公司按约定比例赔付,在第一家保险公司赔付后,第二家保险公司根据剩余部分,对认定合理的花销进行赔付。总之,保险公司赔付总额将不超过保险消费者看病支出。
参考资料来源:
保险公司为什么要扣除医保用药?
保险公司在交通事故中要求扣除非社保用药,这是很常见的行为。
但是,只要该用药确实是因为这起事故所花费的医疗费用,保险公司就有赔偿的义务。
我方可先主张由交强险在医疗费用范围内优先给付。
不足的部份再由商业险或对方肇事人依照责任比例给付我方。
保险理赔为什么扣除医保自付比例?
医保报销,这个里面包含全部报销部分,部分报销部分,个人自费部分。通常,符合报销部分的费用,是要优先扣除个人自费部分的,才能纳入医保报销范围。也就是说,不是花多少都能报的,要看医院等级,费用清单,要分离类别,才能得出符合医保报销的范畴。
大额医疗费用补助补偿标准?
1.农村五保对象和城市居民低保常补对象补贴标准:符合医疗用药目录和诊疗项目内的医药费用,要按 50% 的比例给予救助,但是一年内累计救助金额不得超过 6000元;
2.城市低保户中的非常补对象、农村低保对象补贴标准:符合医疗用药目录和诊疗项目内的、医疗费用超过 1000 元以上的按 20% 的比例给予救助 , 但一年内累计救助金额不能超过 4000 元;
3.参加城镇职工基本医疗保险的城市低保对象补贴标准:个人负担部分在2万元以上的 , 超过 2 万元以上的部分按 10% 救助 , 但一年内累计救助金额不能超过 2000 元;
4.除上述以外其他城乡居民患有规定病种的补贴标准 :医疗费在 2 万元以上的 , 其超过部分可按 10% 给予救助 , 但一年内救助金额不能超过 2000 元;