医保管理制度及管理规定？
医保管理制度都有哪些规定
门诊医疗保险管理制度规定一：认真核对病人身
参保人员就诊时，应核对证、卡、人。严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；实行首诊负责制，接诊医生如实在规定病历上，记录病史和治疗经过，严禁弄虚作***。
门诊医疗保险管理制度规定二：履行告知义务对住院病人告知其在住院时，要提供医保卡，住院期间医保卡交给收费室保管。
门诊医疗保险管理制度规定三：医保支付范围不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人负责自行处理。
门诊医疗保险管理制度规定四：处方管理
每张处方不得超过5种药品(西药和中成药可分别开具处方)，门诊每次配药量，急***一般不超过3日量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半月量。住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则医保做超量处理。严格掌握用药适应症，住院患者出院时需巩固治疗带药，参照上述执行。
一、城镇职工基本医疗保险病历必须单独管理。
二、医院必须为医保患者建立门诊及住院病历，医保病历单独管理，就诊记录应清晰、准确、完整，并妥善保存备查，门诊处方和病历至少保存2年，住院病历至少保存15年。
三、合格的病历装袋后按编号上架保管。
四、凡出院患者病历，应于病人出院后72小时内全部回收到病案室。
五、病历排放的时间、编号要清楚，以方便查找。
六、病案室要保持卫生、清洁，注意档案架的使用和保护。
七、保持病案室通风，病志摆放整齐，完好无损。
八、病案管理人员必须会使用灭火器材。
九、严守病案资料保密制度。
十、特殊病、转诊、转院病人的病案单独管理，包括异地治疗的病历及相关资料复印件。
医疗保险管理办法？
第一条 为保障城镇从业人员的基本医疗，合理利用医疗***，根据国家的有关规定，结合本省实际，制定本条例。
第二条 本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险：
(一)企业及其从业人员;
(二)机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员;
(三)部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。
上述单位的退休人员适用本条例。
第三条 建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户(以下简称个人帐户)与基本医疗统筹基金(以下简称统筹基金)支付相结合的制度。
个人帐户的所有权属于个人。统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。
第四条 基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担。
第五条 基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。
第六条 基本医疗保险费由本省地方税务机
医务人员遵守的医疗保险管理制度与医疗服务管理制度有哪些?
医务人员遵守的医疗保险管理制度与医疗服务管理制度主要有以下几点：
成立医院医保管理小组和核查小组，具体负责医保相关工作。
医务人员要自觉遵守医保的各项规定，保持以病人为中心的服务理念，热心为参保人员服务，严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，不断提升医疗服务质量。
务必严格掌握住院指征、出院指征，严禁挂床住院、请***住院、住家庭病床，违者将按照医保管理规定追究相关人员责任。
医保患者在办理住院手续时，门诊医师、收费处人员、住院部各科室医务人员应告知患者或家属及时最迟在三天内将本人医保卡、IC卡交出入院处，同时门诊医师、收费处人员、住院部各科室医务人员应认真核对。
在未确认新入院的病人是属哪一类人员的状况下，医师用药时就应该选择既是医保药品目录范围内的，又是新农合药品目录范围内的药品。
医院门诊收费室设立专门的医疗保险结算窗口，窗口上有明显的标示。
严禁把交通肇事、孕妇生育、***生育、公工伤、酗酒、打架斗殴、***自残、***、***、违法犯罪行为等所发生的医疗费用纳进医保补偿范围。
医保病人住院管理执行科主任负责制，科主任应认真检察病历及各项诊疗措施，及时改正漏错及违规行为，确保病人检查治疗、用药与病情一致。
合理检查合理用药：严格按病情必须要进行检查，单项检查、治疗或医用材料N260元的项目；超过两次反复做大型检查（CT、彩超、结核菌培养药敏、纤支镜、胃镜等）项目应经科主任同意，医务科审核，报院领导批准，由病人或家属同意并签字后方可执行。
不同医院的医疗保险管理制度可能会有所不同，建议你咨询所在医院的相关部门获取更准确的信息。
