医保缴费经办机构怎么选择?
一般状况下,每一个缴纳社保工作人员能够挑选4个医保定点医疗机构,在其中包含一个首选的社区卫生服务。
一般依照以下方式挑选医疗定点医疗机构较为有效:
1、挑选1-2家间距家较为近的小医院,如果有发烧感冒、发高烧的小问题就近原则就诊较为便捷。
2、首选社区卫生服务,社区卫生服务一般就在家里边上,***如有哪些头昏目眩开点小药哪些的,较为适合。
3、综合性三甲医院,综合性门诊医疗标准比较好,权威专家多,能够给予最技术专业的医疗服务项目,处理疑难病症的首选。
什么是医疗保险经办机构?
负责有关基本医疗保险的各项业务的部门
医疗保险经办机构是负责有关基本医疗保险的各项业务的部门。其主要职责是:
负责基本医疗保险基金的筹集、管理;
负责与定点医疗机构、定点零售药店签订基本医疗保险服务合同,并对其履行情况进行监督;
负责基本医疗保险费的结算和支付;
负责编制基本医疗保险基金的预算、决算;
行政主管部门赋予的其他职责。
医疗保险行政主管部门及经办机构有哪些权利与义务呢?
1.医疗保险行政主管部门的权利与义务
医疗保险行政主管部门(如劳动和社会保障局)是国家行政机关,行使行政管理职权,根据有关法律法规履行义务和享有权利。医疗保险主管机构的义务是承担行政职责,具体来说,主要包括以下几个方面的内容:一是依法履行国家法定的职责,推行职工医疗保险制度,经办职工医疗保险事务;二是管理好医疗保险基金,保证基金安全运行并维持基金的平衡和增值;三是加强对医疗保险机构和医疗服务机构的监督和管理,以保障医疗服务机构提供高质量的医疗服务,保护参保人的合法权益。
2.医疗保险经办机构的权利与义务
医疗保险承办机构作为事业单位,本身不享有行政职权,但是只要由医疗保险法律规范授予权利,就获得一定的行政职权,具体的职权有:一是职工医疗保险重大决策的建议权和具体操作的决定权;二是对参保人的审查权;三是特殊检查治疗、治疗***品以及转诊等方案的审批权;四是对定点医疗单位的监督权,以及对不合理医疗费用的拒付权等。
医疗保险经办机构要遵循中西医结合的原则,兼顾基层、专科和综合医疗机构,方便为参保对象确定合适的定点医疗机构和定点零售药店,并与参保人签订合同,明确各自的责任、权利和义务。