工伤保险报销流程?
1、发生重大工伤事故需24小时之内向市人社局工伤科和市社保局工伤科进行工伤事故备案并及时提交工伤事故快报,一般不超过30日,如超过30日未提交工伤事故快报和工伤认定申请,此期间发生的工伤医疗费工伤保险基金不予报销。
已经递交了工伤快报,未下达工伤认定书之前,工伤保险基金暂不支付医药费,单位先垫付,后续到社保局工伤科报销。
2、申领工伤保险待遇需要的材料
(1)工伤医疗费报销需要的材料
①工伤认定书;②申报表(单位盖章);③门诊原始***(附相应门诊病历复印件);④住院原始***(附出院记录和费用清单)
(2)一次性伤残补助金需要的材料
①工伤认定书和劳动能力鉴定书;②申报表(单位盖章);
(3)一次性医疗补助金需要的材料
①工伤认定书和劳动能力鉴定书;②申报表(单位盖章);③辞职申请书;④解除劳动合同书(必须本人签字按手印)
(4一次性工亡补助金、)丧葬补助金、供养亲属抚恤金需要的材料
①申报表(单位盖章);②工伤认定书;③火化证明原件(紫色一联);④死亡证明;⑤户口本家庭成员复印件;⑥个人承诺书;⑦领取人社保卡复印件。工亡人员的丧葬补助金和养老保险丧葬抚恤金只能选择领取一个,不能重复领取。丧葬补助金现计发标准为6个月的全市岗平工资。
(5)因治疗病情需要,工伤职工需转院至非本市定点医疗机构就医的,需办理转院手续,报市社保局工伤科审批同意后才予报销医疗费。
3、工伤保险待遇支付方式
工伤保险待遇原则上是支付给个人的,考虑单位的实际情况,工伤保险待遇的支付方式做如下处理
(1):医疗费、住院期间伙食补助费、外地就医的交通费,住宿补助费支付给单位(因为一般情况下是单位垫付)。如单位同意支付给个人,需单位盖章。
(2):一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金支付给个人(支付到个人社保卡)。若个人同意支付给单位,注明同意支付给单位的工伤保险待遇名称,个人签字按手印,单位盖章,并附单位转账凭证。
报销流程具体如下:
1、提出工伤认定申请;
2、社会保险行政部门受理并进行调查核实;
3、作出工伤认定决定,并抄送社会保险经办机构;
4、职工向社会保险经办机构领取工伤赔偿。
工伤保险报销流程?
先由单位或职工一方依法去申请工伤认定;然后领取工伤认定决定书;再携带医疗费用单据、鉴定费用单据等材料去社保经办机构报销;最后取得报销费用。法律依据:《工伤认定办法》第五条
用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的,受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接按照本办法第四条规定提出工伤认定申请。
工伤保险报销流程?
1、发生工伤24小时内要向社会保险经办机构报送工伤报告表。
2、发生工伤单位应当自事故伤害之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向劳动科提出工伤认定申请,用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合工伤保险条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。