社保大额医疗保险是指什么?
是为了补充医疗费用的,而且城镇职工的大额医疗保险的报销比例和限定额度各地规定也都不一样。就拿北京来说,大额医疗保险的最高限额为20万元。在职职工报销比例调整为85%,退休人员报销比例调整为90%。
社会保险里面的大额医疗保险和新农合的大病医疗保险其实是一个作用,就是当发生超过基本医疗保险统筹基金最高限额的医疗费用时,可以进行再次报销,补充医疗费用。
大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高限额的医疗费用,在基本医疗保险的基础上,医疗保险市级统筹建立了大额医疗保险制度。
超出基本医疗保险限额以上的费用,由大额医疗保险和个人共同承担,分段计算,累加付款。一般而言,大额医疗保险的报销比例与限额如下:
3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险基金报销94%,个人花费6%;
10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险基金报销96%,个人花费4%;
20万元以上的医疗费用,大额医疗保险基金报销98%,个人花费2%。
具体的还是需要按照各地规定执行。
大额医疗保险指的是当参保人员因为重大疾病产生的医疗费用超过基本医疗保险统筹基金能够报销的部分时,在基本医疗保险的基础上,对超出部分进行报销的保险。大额医疗保险和基本医疗保险一样,也有一定的缴费比例,一般情况下,大额医疗保险由用人单位按照本单位职工和退休人员缴费基数的1%和职工个人共同缴费。招商信诺建议您,在参加基本医疗保险的时候也参保大额医疗保险,能够很好地为基本医疗保险提供补充作用,弥补无法报销的部分。
职工医保中的大额医保是怎么回事?
应该叫大病医保吧。需要到指定医院进行大病认证,整个认证流程都在医院办理,认证成功后,医院会发一本子,在当地医院看病时,可以按照大病保险。
如果是大病常用的咬,可以绑定一家社康,凭大病本子跟社康的医生签订家庭医生,该病的药在社康购买时可以大2折。
职工医保大额补充医疗保险是什么?
大额补充医疗保险是在参加基本医疗保险的基础上,由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%,职工和退休人员个人每人每月按2元钱缴纳大额医疗保险费。
参加基本医疗保险市级统筹的用人单位及职工和退休人员,在参加基本医疗保险的同时,应当参加大额医疗费互助保险。
职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费的即享受大额医疗保险待遇,发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时由大额医疗保险支付其医疗费用。大额医疗保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同。
大额补充医疗保险是指在居民医保统筹基金之外,参保人按规定缴费,由医保经办机构作为投保人,集体向商业保险公司投保,超过居民医保基金最高支付限额以上的费用,由商业保险公司按规定赔付的医疗费用。
医疗保险和大额医疗保险的区别?
1.报销方式不同:医保报销有上限,超过上限就不能报,但大额医疗保险在基本医疗保险报销后,还可进行二次报销。其特点是在基本医疗保险的报销上限的基础上,再增加几十万的医疗报销费用额度,提高对重大疾病的医疗费用报销比例。
2.缴费方式和缴费标准不同大额医疗保险不设最低缴费年限,不缴费无法享受保障待遇;基本医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。大额医疗保险缴费低于职工大病医疗保险,而且***会有所补贴;而企业职工医保则由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受***补贴。
3.报销范围不同符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。
大额医疗保险报销范围主要在参保人患大病发生高额医疗费用的情况下,对个人负担的合规医疗费用给予保障。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%。