宿迁社保报销比例和规定?
职工住院待遇:起付线(一级200元、二级400元、***600元。年内多次住院每次降低100元)、合规范围报销比例(基本85%、大病90%);
职工门诊待遇:在城市公立医院发生的门诊和急诊诊察费,每次报销5元,门诊发生的医疗费用可用个人账户支付
宿迁市职工医保报销标准和比例?
报销比例:
参加职工医保住院医疗费用在一、二、***医疗机构的起付线分别为200元、400元、600元,报销比例分别为96%、92%、88%,未按规定转外报销比例为70%,职工基本医保统筹基金年度报销限额30万元;超出统筹基金年度报销限额的统筹基金支付范围内住院医疗费用,由职工大额医疗费用补助(原职工大病医疗救助)基金报销90%,年度报销限额30万元。
宿迁医保报销需要什么材料?
宿迁医保报销需要的材料主要包括:***原件或社会保障卡原件,这是确认申请人身份和参保状态的基础;定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件,用于证明申请人的病情和治疗情况;门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件,这些资料详细记录了申请人的就医过程和治疗细节;以及财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件,这是医疗费用支出的直接证据。
此外,根据具体情况,可能还需要提供医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件等。这些材料有助于医保部门准确核算报销金额。请注意,报销前请务必咨询相关部门或机构,确保准备齐全并符合要求的材料,以便顺利完成报销流程。
宿迁2023年职工医保报销标准?
一、职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;
二、退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的"封顶线"时,由商业保险公司按照分段计算,累加支付的办法负责理赔,但个人也要负担一定比例的费用,具体为:
(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;
(3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。在一个年度内,大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。
另外,在一个保险年度内,职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病,在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的,由商业保险公司一次性给予1000元的补助。
宿迁异地就医医保报销流程?
参保人员可携带有效***件、异地居住证明到参保地医保经办机构窗口办理,也通过国家异地备案小程序、江苏医保云APP、江苏政务APP、宿迁医保微信公众号等渠道,上传***或社会保障卡、居住证明等材料办理异地就医备案手续。