城乡居民基本医疗保险和大病区别?
1、概念不同
我们常说五险一金,基本医疗保险就是这“五险”中的一种,它由***出资,为人民提供最基础的医疗保障,主要报销一般的门诊、急诊、住院费用。而大病医疗保险是对大病患者发生的高额医疗费用进行报销,主要是为了解决“因病致贫、因病返贫”的问题。
2、缴费年限不同
大病医疗保险没有缴费年限要求,而基本医疗保险要在达到一定缴费年限后才可以在退休后不再缴费而享受国家医疗保险的待遇。
3、报销范围不同
大病医疗保险是对参保人员在基本医疗保险报销后,因患有重大疾病而发生高额医疗费用进行二次报销,实际支付比例不低于50%,医疗费用越高,比例越高。而基本医疗保险统筹基金和个人账户各自划定支付范围,分别核算。并且,只有在基本医疗保险规定的范围内发生的医疗费用,才能进行报销。
城乡居民大病保险?
关于城乡居民大病保险是一种针对城乡居民的医疗保险制度,旨在为患有大病的居民提供医疗保障。该保险制度通常由***主导,通过商业保险机构承保,对基本医疗保险进行补充。
城乡居民大病保险的目的是解决城乡居民因病致贫、因病返贫的问题。在基本医疗保险的基础上,大病保险对参保人因患有大病而产生的医疗费用给予一定的补偿,以减轻患者经济负担。
城乡居民大病保险的保费通常由个人和***共同承担。个人按照一定比例缴纳保费,***则通过财政补贴等方式提供支持。大病保险的保障范围通常包括特定的疾病种类和医疗费用支出,具体的保障范围可能因地区和政策而有所不同。
城乡居民大病保险的承保机构通常是由***指定的商业保险公司或其他机构。承保机构负责审核患者的医疗费用,确定是否给予补偿,以及补偿的金额等。
总之,城乡居民大病保险是一种旨在为城乡居民提供更加完善的医疗保障的制度,有助于减轻患者经济负担,防止因病致贫、因病返贫的发生。
城镇居民医保大病报销范围?
1、恶性肿瘤手术以及放化疗治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植住院的报销比例在上述标准上增加10%(一级医院除外)。
2、经市内二级及以上定点医疗机构转诊并经禅城区社会保险基金管理局核准,到市外指定医疗机构住院的,居民医保基金支付比例为***医院45%,二级医院65%,一级医院80%。
3、因病情需要,经禅城区社会保险基金管理局核准到市外指定医疗机构住院的,居民医保基金支付比例为***医院35%,二级医院55%,一级医院70%。
4、经禅城区社会保险基金管理局核准到市外非指定医疗机构住院的,居民医保基金支付比例为***医院30%,二级医院45%,一级医院55%。
5、未经禅城区社会保险基金管理局核准自行到市外医疗机构住院的医疗费,居民医保基金不予支付。
居民医保花费超过多少算大病?
“国际上有一个通用概念——家庭灾难性医疗支出。就是将一个家庭的总收入减去家庭必需的食品等生活支出作为分母,这个家庭一个年度内累计的医疗支出作为分子,其比值如果大于或等于40%,也就意味着这个家庭发生了灾难性的医疗支出。”***院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年介绍,原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的,包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病。这次意见明确要求以发生高额医疗费用作为“大病”的界定标准。
意见规定,高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民、农村居民年人均可支配收入作为主要测算依据。根据城乡居民收入变化情况,建立动态调整机制,研究细化大病的科学界定标准,具体由地方***根据实际情况确定。
此前,我国大病保险试点工作已经在多地推开,截至今年4月底,分别有287个和255个地级以上城市开展了城镇居民和新农合的大病保险工作,覆盖人口约7亿。在前期试点的基础上,关于全面实施城乡居民大病保险的意见规定,大病保险的保障对象为城乡居民基本医保的参保人。2015年底前,大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群。