医保账户余额和报销比例
医保账户余额跟报销比例不是一回事儿。医保账户里的余额是你个人的钱，相当于现金使用。用于就诊时需要自己支付的自费部分，不影响医保报销比例。
报销比例是在门诊或者住院时费用超过了起付线后，医保再按医保规定的比例进行报销。
医保报销比例最新规定？
门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、***定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。
这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
医保报销比例？
感谢邀请，更感谢楼主的提问。
楼主你好，医保的报销比例大致是分为这两种情况，第1种情况就是作为参加职工医保的个人，那么他可以享受到70%的报销比例，如果说自己是参加城乡居民医保的个人，那么最终享受到医保的报销比例大约只有50%，所以说相对来说是比较低一些的。
那么还有一个条件就是说根据不同的医院等级，最终所报销的比例也是有所不同的，因为像比较好的一些医院***甲等医院，它的报销比例可能只有一个最低标准，也就是我刚才所说的70%或者是50%的报销比例，但是如果说你所看病的医院是属于二级甲等医院，或者说是社区类的医院的话，它的报销比例可能会相应的有所提高。
还有一点就是，作为退休人员和企业在职职工来说，那么退休人员相对来说他的报销比例高更高一些，所以说不同的年龄阶段的人所对应的医保的报销比例也是会有所不同，但是整体上来讲，那么70%的起始报销比例和50%的起始报销比例是不会变的，任何一个人最低都能享受到这样的一个报销比例。
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M叔经常听到医保关于甲乙丙类药的说法，也知道其中一些品种能报销，一些品种不能报销，当问到具体怎么区别归类的时候，虽然只有三种分类，却不能很好地讲清楚明了。
其实很简单，今天M叔就来讲一讲。
社会医疗保障解决是基础民生医疗问题，国家根据临床治疗的必要程度，对常规药物进行了划分。
因此，“甲类”的药品目录是由国家统一制定的，各地区不得调整。
“乙类”的药品目录则由国家制定，各地区可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
不在甲类、乙类目录之内的都属于“丙类”。
>>> 社保药品报销比例知多少
看到这里，大家肯定也已经猜到了，既然社会医疗保障解决是基础民生医疗问题，“甲类药”又是临床治疗所必须的，那么自然需要100%报销的。
没错，使用“甲类药”产生的医疗费用，全部由基本医疗保险基金承担。
而使用“乙类药”产生的费用，则由个人自付一定比例的费用后，剩余部分再由基本医疗保险承担。“乙类药”因为各地区有15%的药品调整空间，所以各地区的报销比例也各不相同。
“丙类药”则全部由个人自费承担。
最新发布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》共涵盖药品 2643 种，其中西药甲类 398 种，中成药甲类 242 种，其余的均为乙类药品。
根据国家药品监督管理局公布的数据，目前国产药品数量为 165435 种，进口药品数量为4079 种，以上不在国家医保药品目录之内的均属于“丙类”。
>>> 你不一定知道的医保报销规则
既然有85%药品种类都是属于100%自费的“丙类药”，那为什么平时门诊或住院治疗自己承担的比例并不高呢？
这就不得不说说医保的报销规则了。
普通疾病的门诊或住院用药基本在甲类和乙类范围之内，个人承担的比例自然不高。国家社保将医疗保险划分为普通门诊、住院医疗、大病保险三个部分，每个部分的报销规则都不同，以浙江省为例。
那么，起付线以上的费用都可以上面的比例报销了吗？
不是，社保医保报销是有限额的，也就是封顶线，超出最高限额的部分也需自己承担。
每个地区社保医保设置的限额是不同的，医保类别不同，最高限额也不同。
简单地说，普通门诊的报销限额一般为2万，住院医疗一般最高限额为10万，一旦超过10万，便属于大病保险的范围，一般最高限额为30万。
但是，平时感冒发烧什么的，为什么没有达到起付线，也不需要自己掏钱呢？
那是因为这些费用从个人历年账户支付了，不要忘了，个人历年账户里的也是自己的钱。
