大病医保的标准和范围？
1、在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。
2、虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会***染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山 东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。
3、有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本 医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本 医疗保险报销范围”。
北京市基本医疗大病赔付标准？
北京基本医疗保险大病保险的起付标准是由低收入人群确定的,每一年的起付线都不一样,比如在2022年的时候起付线就是3万元。 对于起付线以上并且满足大病保险能报销范围的个人医疗费用,可以根据相关的规则实行分段累计报销。
对于5万元以内的部分,可以由大病保险基金赔付60%,而对于5万元以上的可以由大病,医疗保险按基金赔付70%,没有上限。
北京大病救助申请条件及流程？
一、申请条件
1.参保条件：必须是城镇职工基本医疗保险或居民基本医疗保险的参保人员。同时，还要符合当地的相关政策规定，比如年龄、缴费时间等。
2.疾病范围：大病医保是用于救治重大疾病的医疗保险，包括恶性肿瘤、白血病、脑瘤、肝炎等25种大病。不同地区的大病医保覆盖的疾病范围可能会有所不同。
3.费用标准：大病医保报销金额一般以个人医疗费用支付总额的一定比例为限，具体比例也会因地区而异。比如，北京市大病医保报销比例为60%。
二、申请流程
1.准备申请资料：需要提供个人***、参保证明、诊断证明等相关证件和资料。
2.申请方式：可以通过线上或线下两种方式进行申请。线上申请需要登录当地社保局***或手机APP进行操作，线下则需到社保局窗口办理。
3.等待审核：社保局会对申请材料进行审核，审核通过后将会发放大病医保卡。
4.住院报销：在住院治疗期间，患者可以将费用直接结算至大病医保卡上，或者先自行垫付，并在出院后通过社保局进行报销。
符合条件的参保人到村（社区）申领《大病救助审批表》；参保人填写《大病救助审批表》，同时附上住院***、出院小结等原件材料。每一笔住院费用只能用于一次救助申请；参保人将《大病救助审批表》、住院***、出院小结等材料送村（社区）核实并签署意见；村（社区）报送镇（街道）核实并签署意见；镇（街道）送区新型农村合作医疗办公室，经调查、审核、集体讨论，初步拟定救助对象名单；对拟救助对象的有关情况向所在村（社区）进行公示，公示时间为7天；区新型农村合作医疗办公室根据公示结果，决定救助对象名单，并通过镇（街道）发放救助款。
大病救助的核批时间一般为每年的1月和7月全年二次。
