补充医疗保险报销计算方法?
你看我算的对不对: 按2类的报销85%,甲类药1.8万*85%=15300元。亿类药自费20%后报85%。 (4.2万-4.2*20%28560元。共43860.免赔额是759(我们这儿的2类免赔额)的话,共43101元. 比你的最高2万多出来23101元。大病补充:赔付比例:90%。再赔20790. 合计共赔:40790元。花了6万。
补充医疗保险报销有哪些规定呢?
单位补充医疗保险,因各地区政策不同,其报销范围会存在着一定的差异。下文主要是以北京为例,单位补充医疗保险费支可支付退休人员和职工在定点药店和医疗机构发生的下列费用,具体如下:
1、基本医保统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;
2、个人帐户不足支付时的医疗费用;
3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。
补充医疗保险报销计算?
门诊发生的费用,医疗费用如果不足1000元,报销比例为35%;超过1000元不足5000元的部分,报销比例是45%;超过5000元不满10000元的部分报销比例是55%;超过10000元的部分报销比例是65%。
住院时发生的费用,按照***、二级和以及医疗机构,不满10000元的费用,按照55%、65%和75%报销,同理,10000元到20000元的部分,比例是60%、70%和80%;20000元以上的部分,报销比例是65%、75%和85%。
出院时确定医保统筹基金和个人支付部分,并填写好《补充医疗保险索赔申请单》,相关机构收到《申请单》和资料后,对其进行审核。
通过审核后,相关机构将会在收到资料后的5个工作日内完成审核以及报销程序,会将报销分割单发送给申请人。
医疗保险和补充医疗保险如何报销?
医疗保险:
凭社保卡去医院或者社区门诊看病:
1、如果卡上有钱且能门诊治疗好的病,花钱不多就使用卡上的钱支付就行了,门诊治疗(除特殊疾病外)是不能报帐的。
2、如果住院,根据你选择医院的级别,住院费用的类别,可纳基本医疗报销的费用,扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例给予报销的,必须是定点医疗机构才行,直接与医院结算。
3、报销比例根据各地区的规定,可纳基本医疗报销的费用,扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例,医院级别给予报销的,具体咨询当地社保部门。
如果要用医保卡个人账户支付住院费用,在出院结算前出告诉医院的结算工作人员,按正常的刷’卡手续办理即可。
医保内的个人负担部分,您既可以全部用医保卡支付(余额足够的话),也可以支付一部分。
所谓个人负担部分,指起付点以下的部分(如***医院的2000元),以及报销比例个人负担的部分(如***医院的20%)。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。
补充医疗保险的报销:
补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式。
1、报销所需的资料
(1)门诊报销:本人有效***、医疗费用原始收据、诊断单、化验单、医疗卡、检查单等。
(2)住院报销:参保人***、医疗费用原始收据、病历本、医疗卡、出院小结,社保报销的需提供社保理赔分割单、检查单据、住院医疗收费项目明细原件等。
2、补充医疗保险报销流程
(1)出院时确定医保统筹基金和个人支付部分,并填写好《补充医疗保险索赔申请单》,并签字。
(2)将《补充医疗保险索赔申请单》以及整理齐全的资料提交。
(3)相关机构收到《申请单》和资料后,对其进行审核。
(4)资料完整,且通过审核,相关机构将会在收到资料后的5个工作日内完成审核以及报销程序,会将报销分割单发送给申请人。
(5)索赔款到账。