基本医疗保险包括什么?
基本医疗保险只是医疗补偿,也就是只能对参保人在生病住院诊疗中进行的部分费用进行理赔,并不包含其他。基本医疗保险与基本养老保险、基本生育保险、基本失业保险、基本工伤保险共称为社会基本保险,共同为人们生活的方方面面提供保障。基本医疗保险分为城镇职工基本医疗保险和新农合(新型农村合作医疗),一般情况下个人缴纳基本医疗保险的费用为工资收入的2%。
我国基本医疗保险体系包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗“三大支柱”,以实行大病统筹为主起步,分别从制度上覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口和农村居民。
新型农村合作医疗是以***资助为主、针对农村居民的一项基本医疗保险制度。
基本医疗保险是什么?
基本医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此,医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险金由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。
基本医疗保险是***以社会保险形式建立的,为保障公民基本医疗需求提供医疗费用资助的一种保险制度。
它一般是通过国家立法,由国家、单位、个人筹集资金建立医疗保险基金,当个人因病获得必需的医疗服务时,由社会医疗保险机构提供规定的医疗费用补偿的社会医疗保险。基本医疗保险具有公益性、普遍性、强制性、保障性、共济互助性和储蓄性等特点,它的社会化程度高,覆盖面广。
基本医疗保险三个目录是指什么?
三个目录即医保统筹金可以支付的药品、诊疗项目和医疗服务设施范围。是按照国家和省基本医疗保险有关规定执行,其中,具体项目和药品的报销标准由我市劳动保障行政部门制定。
①药品的报销:药品主要分甲类、乙类和范围外三类。甲类药品纳入统筹支付,可以按规定报销;乙类药品须个人先负担一定比例后,再纳入统筹支付,如抗生素类药品“菌必治”,其费用在进入统筹金支付前,需个人先自负20%,剩余费用纳入统筹金支付;范围外药品费用完全由个人负担。
②诊疗项目的报销:诊疗项目分为全额统筹项目、部分统筹项目和范围外项目。全额统筹项目全部纳入统筹支付;部分统筹项目,须个人先负担一定比例后,再纳入统筹范围,如CT检查费用,个人要先负担20%,剩余费用可纳入统筹金支付范围。范围外项目的费用完全要个人自负。
③医疗服务设施项目的报销:凡不纳入统筹金支付范围的项目由个人负担;纳入范围的项目按标准予以报销。如床位费:***医院23元/床日,超过此标准的床位费部分须由个人自负。实际床位费低于报销标准的,按实际发生费用纳入统筹。
医疗保险有哪几种,该怎么选?
第一种医保,是针对有工作的上班族,这类人群参加的是职工基本医疗保险,在医保定点药店或医院购药、看病时,可以凭借社会保障卡享受医保报销。
第二种医保,是针对职工基本医疗保险之外的人群,也就是城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险。通俗说,就是城镇居民医保和新农合。目前,太原市已将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度整合,建立统一的城乡居民医疗保险制度(简称城乡居民医保)。城乡居民医保参保范围为,除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有太原市城乡居民。据统计,太原市城乡居民医保覆盖200多万人。
第三种医保,是针对患大病的参保人员,是城镇职工大病医疗保险以及城乡居民大病医疗保险。今年,山西省同时提高了城乡居民大病保险筹资标准和待遇水平。其中,提高筹资标准,将城乡居民大病保险筹资标准提高到每人每年50元,有条件的市还可适当提高筹资标准。
第四种医保,就是商业保险,有的人会在基本医疗保险的基础上,另外购买一定的商业医保,相当于为健康多了一个保障。