医疗统筹是个什么概念?
医疗统筹是指通过整合和协调医疗***,建立一个全面、公平、可持续的医疗保障体系的概念。它旨在解决医疗***分配不均、医疗服务质量差异大等问题,通过统一规划、统一管理、统一支付等手段,实现医疗***的合理配置和优化利用,提高医疗服务的公平性和效率性。医疗统筹的目标是让每个人都能够享受到高质量、可及性的医疗服务,保障人民的健康权益。
医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。
医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。
医疗统筹金是医疗保险统筹基金的缩写,它是参与医疗保险的人拥有的医疗基金。在被保险人进行部分医疗活动时,被保险人可以申请使用医疗统筹金支付医疗费用。也有部分指定药店支持使用医疗统筹金购药。任何人不可私自挪用医疗统筹金。
什么是城镇职工基本医疗保险统筹基金?
城镇职工基本医疗保险统筹基金是指县市行政区域内参加医疗保险的用人单位,单位应缴纳的基本医疗保险费划入职工个人账户后的余额。
用人单位向县社保局按时足额缴纳用人单位和职工应缴纳的医疗保险费后,其职工从用人单位足额缴纳医疗保险费的次月起按规定享受医疗保险待遇。
医保买药超过多少可以统筹?
医疗资金共分为统筹资金和个人帐户两部分,统筹支付是基本医疗保险支付的一种,统筹累计即为通过统筹支付方式累计支付的金额数目。 职工医疗保险的住院待遇,统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”,是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额,超过最高支付限额的医疗费用,不属于统筹基金支付范围。 统筹资金来源:
①用人单位缴纳基本医疗保险费划入统筹资金的部分;
②退休人员过渡性 基本医疗保险金划入统筹资金的部分;
③统筹资金的利息收入;
④按规定收取的滞纳金;
⑤ ***资助;
⑥其他合法收入。 支付范围: 起付标准以上、统筹资金最高支付限额以内所对应的住院和门诊特定项目基本医疗费用中,按比例由统筹资金支付的部分。
统筹支付的概念:
1:所谓统筹是社保的一个报销限制,每年因为住院或者发生特定疾病,超过一定额度的治疗费用,就不是按照百分之多少报销了,而是由这个所谓的医保统筹基金支付。
2:门诊在用完医保卡里的钱以后,自己掏钱满600就开始统筹支付,就是以后买药品或化验检查费按比列自己支付部分,其他社保局直接报销的(即统筹部分)
医保统筹账户多了有什么好处?
医保统筹基金主要用于用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用,不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用,不能支付因违法犯罪、酗酒、***、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。
医保统筹基金属于全体参保人员,实行专项储存和专款专用,任何单位和个人不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。