什么是医保服务项目？
一、 明确诊疗项目的范围。在临床医疗服务中，与诊疗相关的服务项目非常
多，但并不是所有的医疗服务项目都是诊疗项目。根据这一定义，诊疗项目一是指
医疗技术劳务项目，如体现医疗劳务的诊疗费、手术费、***费、化验费等，体现
护理人员劳务的护理费、注射费等，但不包括一些非医疗技术劳务，如护工、餐饮
等生活服务。二是指***用医疗仪器、设备和医用材料进行的诊断、治疗项目，如与
检验有关的化验仪器，B超、CT等诊断设备，各种输液、导管、人工器官等医用材
料等，不包括一些非诊断、治疗用途的仪器设备和材料不属于诊疗项目的范围，如
用于医院管理的仪器设备、改善生活环境的服务设施等。
二、 确定基本医疗保险诊疗项目应具备的三项条件：一是临床必需、安全有效、
费用适宜的诊疗项目。临床必需，就是临床治疗疾病必需，是相对于非疾病治疗的
诊疗项目如美容等，以及疾病治疗的主要诊疗手段相对于***诊疗手段如音乐疗法
等。安全有效，是指经临床长期使用被广泛公认的成熟的项目，相对于尚属于研究
阶段、疗效不肯定的一些诊疗措施，如心、肺、脑移植等。费用适宜，就是要与基
本医疗保险基金的支付能力相适应。在同等诊疗效果的诊疗项目中，选择价格合理
的诊疗项目。二是由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。这是根据诊疗项目管理
主要是由物价部门确定收费价格的现状提出的，诊疗项目的种类繁多，经济发展水
平不同，医疗技术水平不同，符合条件一的诊疗项目，并不是在所有的省（区、市）
都能开展，根据物价部门的收费标准，就可以将基本医疗保险的诊疗项目先定在一
个明确的范围内。三是由定点医疗机构为参保人员提供的医疗服务范围内的诊疗项
目。基本医疗保险实行定点医疗机构管理，只有社会保险经办机构确定的定点医疗
机构提供的各种诊疗项目才有可能纳入基本医疗保险基金支付范围。非定点医疗机
构提供的诊疗项目，基本医疗保险基金将不予支付。这一条件是统筹地区在基金支
付时掌握的条件，也是从医疗保险的角度对卫生***进行合理规划的手段。
医保不予报销范围？
医保不予报销的范围如下：
1、服务项目类：挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
2、诊疗设备及医有用材料类：应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、***、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。
3、治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等***性治疗项目。
此外，基本医疗保险不予支付的费用还有：就(转)交通费、急救车费;空调费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费险单号护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费;文娱活动费及其他特需生活服务费用。患者就医发生上述各项目费用要自付。
