2023年无锡医保报销政策?
将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围,更好地解决参保人员门诊保障问题,切实减轻医疗费用负担。改革职工个人账户,调整统筹基金和个人账户结构,增加统筹基金用于门诊共济保障,拓展个人账户使用范围,实现家庭共济。
预计2月1日起,允许个人医保卡里的钱,给配偶、父母、子女付钱看病,既可以合法使用,又不影响商业保险投保。
自2023年1月1日起,无锡不再设置职工医保门诊最高支付限额,2万元以下报销比例不变;2万元以上在职职工报销60%,退休人员报销80%(含退休人员统一补充医疗保险),上不封顶。
无锡新医保报销比例?
新报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,***医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,***医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,***医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
无锡社保的医疗险是怎么报销?
21、参加居民医保住院可以享受什么待遇? 答:住院医疗,其发生的医疗费用在医保基金住院起付标准以下部分由个人负担,在起付标准以上至年累计最高限额以下的部分,由居民医保基金和个人共同负担。
居民医保基金支付比例:在社区卫生服务中心就医为90%;在市内和市外医院就医,办理转诊手续的分别为65%(二级医院为75%)和55%,未办理转诊手续的分别减半执行。年累计医疗费用最高限额以上的部分由个人承担,居民医保基金不再支付。 医保基金住院起付标准,社区卫生服务中心住院起付标准为200元,在市内、外医院住院,办理转诊手续的,学生少儿统一为300元/次、其他居民统一为600元/次;未办理转诊手续的,按上述标准的2倍执行。 22、参加居民医保人员在门诊上有什么待遇? 答:门(急)诊医疗,其发生的医疗费用年累计在800元(含800元)以内的由居民医保基金和个人共同负担。居民医保基金支付比例:在社区卫生服务中心就医为50%;在市内、外医院就医,办理转诊手续的统一为40%,未办理转诊手续的减半执行。超过800元的部分,居民医保基金不再支付。无锡医保门诊统筹报销流程?
(1) 有效***件或社保卡
(2) 医院收费票据
(3) 门急诊费用清单
(4) 处方底方或病历资料
(5) 其它:
1、急诊需提供急诊诊断证明或急诊病历;
2、抢救需提供门诊抢救病历、出院小结、病急(危、重)症通知单、抢救证明、死亡记录及死亡证明;
3、意外伤害就医的应提供交警事故认定书、***判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件一份,无法提供的应先填写个人承诺书;
4、特药费用零星报销还需提供江苏省医疗保险特药使用评估表和特药证(包括个人情况、用药记录及领药记录)
带齐上述资料,到医保中心各经办窗口即时受理,一般10个工作日内报销款可以到账,特殊情况不超过20个工作日。当年度的***报销截止到次年6月30日。
可以由他人代办,代办时,除了带齐上述资料,另需带好代办人有效***件。
此外,参保人员如还享受商业保险等其他待遇的,可提前了解其报销手续及所需申请材料,将原始票据等材料复印留存后,到医保经办窗口报销医保待遇。
医保经办窗口,详见:无锡医保业务办理点汇总