综合医保和住院医保的区别?
1、保障范围不同,综合医疗保险对各种住院和门诊费用都提供了广泛的保障,其保险责任一般包括:住院床位费、检查检验费、手术费、诊疗费。此外,综合医疗保险的保险责任还包括对门诊医疗费用,某些康复治疗的费用,如***肢、人工关节和轮椅及救护车费用等的补偿。
住院医疗保险则只提供对于住院期间的,住院期间的费用和手术费用。
2、保险费用不一样,综合医疗保险的费用要比住院医疗保险的费用要高。
3、赔付项目上有不同,综合医疗保险只有总的一个赔付金额和额度,住院医疗保险是在很多杂项上都有赔付额度。
4、在保险责任上不同,综合医疗保险是在所有的意外发生上都负有责任,都会承担保险责任,住院医疗保险则在很多具体的项目上是没有相应的保险责任的。
根据你的描述的问题我认没有什么区别。
综合医疗保险不仅提供门诊医疗服务费用补偿,而且提供住院医疗服务费用补偿,不分大病、小病和重病、轻病都提供医疗保障。
住院医疗保险现在基本上把它视为大病医疗保险,因为大病很难界定,一般把需要住院的定为“大病”
住院医保是没有个人帐户的,只有综合医保才有个人帐户。综合医疗保险:本地和外地均可参加。交费比较多,本地户口必须参加综合医保。可以药店买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险,只要工作单位愿意。
综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险,其费用范围包括医疗和住院、手术等的一切费用。这种保单的保险费较高。一般都确定一个较低的免赔额连同适当的分担比例。
住院医疗保险是在保单有效期内,被保险人因疾病或意外伤害而住院时,对被保险人在住院期间所支付的治疗费、药费、手术费、输血费、输氧费、理疗费、敷料费、检查检验费等,由保险人给付保险金的保险。
住院医保和综合医保在住院报消待遇上没有啥区别的,住院医保没有个人账户。综合医保提供全方位保障,公司交费的一部分划人个人帐户公司交的多个人交的少。药店买药,看病住院,大额报消生育险全包括在内。
医疗甲类乙类自费划分?
不同类别的药品不同的支付原则:
一是使用“甲类目录”的药品所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,按规定予以支付;
二是使用“乙类目录”的药品发生的费用,先由职工自付一定比例后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,按规定予以支付;
三是使用中药饮片所发生的费用,除规定不予支付的药品外,均纳入基本医疗保险基金给付范围按规定予以支付。
1、非《药品目录》内的药品费用1000元,由该职工全部自付;
2、乙类药品费用1000元,由该职工首先自付20%,即200元;
3、甲类药品费用5000元和乙类药品费用的80%(即800元),共5800元与其他应纳入统筹基金支付范围的医疗费用一起,按基本医疗保险的住院费用报销规定予以支付。
基本医疗保险和大额医疗救助包括什么?
以北京市为例,社会医疗保险分为两大块:基本医疗和大额医疗费用互助资金。基本医疗中主要是报销基本的住院医疗费用以及一些其他的费用(1300起付,一个年度内累积最高7万);大额医疗费用互助资金主要是报销大额门急诊费用(1800起付,一个年度内累积费用最高2万)和大额住院医疗费用(7万以上的住院费用,一个年度内累积最高10万)。缴费比例如下:企业缴费:基本医疗部分为职工上年度月平均工资总额的9%大额医疗费用互助资金部分为职工上年度越平均工资总额的1%个人缴费:基本医疗部分为职工上年度月平均工资总额的2%大额医疗费用互助资金部分为每月3元对于缴费基数的设定有上下限:上限为北京市上年度职工月均工资的300%下限为北京市上年度职工月均工资的60%基本医疗中部分费用放在个人账户中,北京医保参保人员,人手一张北京银行的医保折子,里面的金额就是这个,具体金额如下计算:员工年龄<35岁:个人存折中的费用=个人缴费的2%+企业缴费划入个人的0.8%35岁≤员工年龄<45岁:个人存折中的费用=个人缴费的2%+企业缴费划入个人的1%员工年龄≥45岁:个人存折中的费用=个人缴费的2%+企业缴费划入个人的2%基本医疗和大额医疗费用互助资金都必须上