江苏大病统筹标准?
江苏省城镇居民大病保险已经从去年1月起在全市全面施行。城镇居民大病保险主要保障参保人员经基本医疗保险报销后,在一个医保结算年度内个人承担的,超过一定额度的住院和门诊特殊病种治疗的合规医疗费用。
城镇居民大病保险起付标准,以上一年度全市城镇居民年人均可支配收入的50%左右确定,全市暂定1.5万元。城镇居民大病保险实际报销比例不低于50%,并按费用高低,分段确定报销比例,实行累加补偿,不设最高支付限额。也就是说,城镇居民大病保险合规可报销费用,等于城乡居民基本医保报销后个人承担的合规医疗费用,减去起付标准即1.5万元。
据悉,职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销比例,并实行累加补偿,报销起付标准暂定为1.5万元,不设最高支付限额。具体为:1.5万元-6万元(含6万元)报销55%,6万元-10万元(含10万元)报销60%,10万元-15万元(含15万元)报销65%,15万元以上报销70%。
需要提醒的是,参保患者按省、市规定享受特殊药品政策后,其特殊药品医疗费用个人自付部分不再纳入职工大病补充保险报销范畴。
城乡居民医保的参保人如果医疗费用过高,已经超出大病保险的报销起付线,还可通过大病保险进一步报销。具体表现如下:
1.支付比例:目前实践来看,大病保险政策范围内的费用支付比例达50%以上,且保障水平在不断提升,2019年***工作报告提出要求,政策范围内报销比例由50%提高至60%。
2.加大对贫困人口的支付倾斜力度:贫困人口的起付线降低50%,报销比例提高5个百分点,并取消封顶线。
3.贫困人口或低保对象还可以申请相应的医疗救助,详情请咨询当地医保部门。
江苏大病门诊报销最新规定?
城镇居民大病保险起付标准,以上一年度全省城镇居民年人均可支配收入的50%左右确定,全省暂定1.5万元。城镇居民大病保险实际报销比例不低于50%,并按费用高低,分段确定报销比例,实行累加补偿,不设最高支付限额。
也就是说,城镇居民大病保险合规可报销费用,等于城乡居民基本医保报销后个人承担的合规医疗费用,减去起付标准即1.5万元
大病怎么申请?
申请大病救助的主要流程
申请大病救助需要提供以下资料
1、申请人照片2张;
2、申请人***和户口页复印件2份;
3、本人申请3份,该村委会公章
4、医院诊断证明原件1份
5、医疗住院收费票据原件和复印件2份
6、填写大病救助表2份,调查表2份(村主任签字、村委会盖公章);低保户和五保户不填写调查表。
7、填写会议记录表2份(村民代表签字、按手印、村委会盖章)
8、住院票据必须是当年的
9、住院票据看个人自付部分超3万元的方可报销,其它部分不计算为住院花费金额
10、住既收费票据中医疗救助一栏显示有救助金额的不予再次报销:
11、低保、五保待遇人员办理大病救助时,复印低保证或五保证2份
12。必须有村两要成员来领表办理;
13、甲请人死亡的,有村委会出具证明,证明是夫妻或直系亲属关系,有其配偶或亲生子女为其带领,村委会、民政所盖章
14、,票据是城乡居民医疗保险现金报销医疗费用结算核定单的,必须附黄将市居民大病保险费用核定单(人社局白色单据),用进入统筹基金后负担金额一白单中本次由大病保险赔付金额后剩下的钱超3 万元方可办理
15。中请人的门诊票据,看现金小计和个人自付,哪个数小看哪个数,再相加累计超2万元方可办理大病救助
16、申请人社保卡复印件2份