新医保住院系统单病种怎么办理?
1、办理入院:同其他参保人员。
2、经临床主治医生诊查,符合单病种救治结算范围的,在参保病人入院4日内,由主治医生与参保病人或其家属签订《徐州市基本医疗保险部分病种按病种付费专项协议》,此协议一式三份,一份医生病历中留存,一份交给患者,一份交到住院处窗口,完成备案。
3、住院期间严格按照病种临床路径、诊疗方案和住院流程执行。
4、出院结算:患者持协议住院处直接结算。
5、适用人群:徐州市市本级职工医保和居民医保的参保患者。
居民医保可办理单病种吗?
根据中国的医保政策,居民医保可以办理单病种门诊特殊病种的报销。单病种门诊特殊病种是指治疗周期较长、治疗费用较高的特定疾病,例如肿瘤、尿毒症、白血病等。
为了获得单病种门诊特殊病种的医保报销,通常需要满足以下条件:
1. 诊断准确:需要被相关专科医生确诊为特定疾病,并提供正规医疗机构出具的相关诊断证明文件。
2. 相关资料齐全:根据医保政策的规定,需要提供个人***件、社保卡、医疗费用结算凭证等相关资料。
3. 医保参保限制:特定的单病种门诊特殊病种报销通常有参保人员的限制要求,例如需要满足连续参保、缴费期限等条件。
请注意,不同地区的医保政策可能会略有差异,因此具体的办理流程和要求可能会有所不同。建议您咨询所在地的社保局或医保管理部门,以获取最准确和具体的信息。
单病种是全额报销吗?
不是
单病种报销一般是限额报销,即社保机构认定该病种的治疗费用为某一个固定金额,不涉及到其中费用核算等。简而言之就是明确规定某一种疾病该花多少钱,从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目,防止医院小病大治,又保证了医疗服务质量;
2021农村合作医疗单病种报销?
门诊报销:村卫生室及村中心卫生室就诊的可报销60%;镇卫生院、二级医院就诊的可报销50%;***医院就诊的可报销40%,部分地区有200起付线
住院报销:可报销药费(包括***检查和手术费)和60周岁以上老人在镇卫生院住院(治疗费和护理费可获得限额内的补偿),镇卫生院就诊可报销90%,二级医院就诊可报销70-80%,***医院沿海城市就诊可报销最高75%,内地50-60%;
大病保险:统筹账户报销以后,剩余的个人自付部分可以使用大病保险二次报销,起付线1-2万,超过部分,分段计算。能报70%以上。
特殊门诊:针对器官移植抗排异治疗、尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿等,可以申请特殊门诊,去定点医院看门诊或药店抓药享受住院待遇。
大病医疗救助:针对特困供养人员、低保人员等困难人群,可以向民政部门申请医疗救助,针对社保不报的部分,继续救助。
新型农村合作医疗单病种报销比例?
新农村医疗保险报销比例:
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
4、***医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
5、中药***附上处方每贴限额1元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。