医保稽查科是干啥的?
医保稽查科的主要职责包括:
1、制定稽查稽核工作***,确保医保相关工作的有序进行。
2、稽核参保单位及个人的缴费基数,确保缴费的准确性和公平性。
3、开展参保单位的参保情况稽查稽核,监督医保政策的执行情况。
4、稽核大额医疗费用、意外伤害医疗费用等,确保费用的合理性和合规性。
5、负责定点医药机构的准入和退出,以及医保服务协议的签订、修订、完善。
6、实施定点医疗机构的动态管理,保证医疗服务质量。
7、进行年终考评工作,评估定点医药机构的医保服务质量。
8、提出整改意见并督促整改,对于稽查审计中发现的问题。
9、组织医疗保障基金的监督检查,确保基金的安全和使用效率。
10、建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,规范医疗服务行为和医疗费用。
11、受理投诉举报,依法查处医疗保障领域的违法违规行为。
12、监测、稽查、复核医保定点医药机构的执行情况和医保参保人员的待遇享受情况。
13、打击医疗保障领域违法违规和***医保基金行为,维护医保基金的安全。
14、指导各区县(市)医保部门做好定点医药机构医疗保障基金使用情况的监测、稽查和复核工作。
综上所述,医保稽查科的工作主要是通过一系列的监督检查和稽核工作,确保医疗保障基金的合理使用,打击欺***保行为,提高医疗服务质量,维护医保制度的公平性和可持续性。
医保稽核岗好吗?
好
医保审核和嵇核都是技术活要用脑子滴,尤其审核最好是全科医生经历熟悉医院各科室治疗过程中用药情况,关系***制定各类药品报销明细规定,审核过程中既不然人情审更不能损害患者利益,是项政策性很强工作。嵇核相比较要容易点,到企业单位社区检查医保缴纳情况,接触基层多些,因人致宜。
医保中心稽核岗位是窗口行业吗?
是的……从事零星报销业余
医保局分局机关和下属中心,局机关为行政编制,中心为事业编制,但是是公益类全额拨款,事业编也就是比公务员少个车补。中心的工作分为财务、稽核、征缴、待遇、审核、经办、大病、生育等,会有窗口,但是一般在职人员在后台,三方做窗口。在编工资财政统发,工资高低也看地方财政。
社保稽查是什么意思?
社会保险缴费情况稽核内容:
1、缴费单位和缴费个人申报的社会保险缴费人数、缴费基数是否符合国家规定;
2、缴费单位和缴费个人是否按时足额缴纳社会保险费;
3、欠缴社会保险费的单位和个人的补缴情况;
4、国家规定的或者劳动保障行政部门交办的其他稽核事项。社保缴费是指参加各类社保保险并缴纳保费的行为。一般情况下特指社会统筹的养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险的缴费。社保缴费分为两部分:单位缴纳部分和个人缴纳部分。社保缴费是指参加各类社保保险并缴纳保费的行为。一般情况下特指社会统筹的养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险的缴费。社保缴费分为两部分:单位缴纳部分和个人缴纳部分。社保缴纳基数一般是指当月的工资,社保缴费基数是社会平均工资的60%--300%为缴纳基数,比如社会平均工资是1000元,缴纳的基数可以是600元--3000元。社保分单位缴纳部分和个人缴纳部分。具体社保费缴费比例分别为:1、养老保险,单位和个人分别缴纳20%、8%。2、医疗保险,单位和个人分别缴纳12%、2%。3、失业保险,单位和个人分别缴纳2%、1%。4、生育保险单位缴纳0.60%,个人不缴。
5、工伤保险单位缴纳2%,个人不缴。扩展资料:1、社会保险登记、变更登记和登记验证情况。2、社会保险费申报和代扣代缴情况。3、职工人数、工资基数、财务状况和缴费能力等情况。4、社会保险费缴纳和缴费费率执行情况。5、欠缴社会保险费的,其补缴***的制定和落实情况。
6、社会保险待遇享受者的资格条件和领取的待遇项目、标准情况。
7、社会保险基金的筹集、支付、管理、运营等情况。
8、法律、法规规定需要稽查的其他情况。