医保异地就医按哪个地方标准?
现在医保结算已经越来越方便,因为各种原因,很多人会异地就医。我国的跨省异地就医结算系统(国家异地就医结算平台)是从2017年开始上线的,目前已经运行2年多时间,给全国各地的参保人员带来了巨大的便利,目前已经做到几乎全国每个县市都有医院可以异地联网结算。那么,异地就医结算按照的是怎么样的标准呢?
支付标准:
简单的说:“就医地目录,参保地报销比例”。
报销比例:
【1】目前全国报销比例不统一,估计未来较长的一段时间也不会统一。
【2】报销比例跟你的参保身份(职工?居民?)、就医医院级别(三甲?二甲?社区卫生服务中心?)、治疗所使用的项目(药品、诊疗、材料)、甚至床位费都有关系,报销比例公式通常跟这些因素都有关。
报销比例的问题比较复杂,不过也有规律,简单来说,由于分级诊疗的要求,越往基层(医院等级越低)报销比例越高,越往上层(医院等级越高)报销比例越低。
注意事项:
异地就医一定一定要先备案,否则可能没法报销或者报销比例会降低。生病花费不小,能多报销一点是一点,千万不要因为流程问题造成不必要的损失。
跨省异地就医门诊可刷医保卡吗?
不可以,只有住院才能刷。如果想要跨省异地就医结算的话是需要先备案的。并且医保备案是有时间限制的,如果你是本地医保,但是想要在外地进行医保结算的话,那么大部分地区是要求在住院三天内在投保地完成备案的。
进行医保备案主要是为了基本医保跨省或者跨地区异地就医的时候住院费用能够直接结算。
不可以。
首先异地门诊是不可以使用医保卡的,只有进行了异地备案的人才能够在住院刷医保卡。如果被保险人在异地就医前已经办理了基本医保转诊备案或常住(驻)异地备案手续,且在异医二级及以上社保定点医院就医的话,是可以正常异地报销。
异地就医备案具体流程?
异地就医备案流程,按照最新的制度,省内异地就医,无需备案。可以在医院直接结算,无需个人垫付医药费。跨省的,需要参保人员凭借社会保障卡,在参保地社保中心填写异地就医申请表。办理登记,审批备案后,按照就近原则,在居住地定点1—3家医疗机构
不跨省医保异地怎么算的?
省内异地京就医医保报销流程如下:
1.省内异地就医指的是在参保地之外的本省其他地方就医。比如在A省b市参保,但到A省d市就医,属于省内异地就医。
2.选择医保定点医院就医。若在非定点医院就医,产生的费用不能报销。
3.确保社会保障卡正常。要确保本人的社会保障卡已在发卡银行激活,激活后才能使用。
4.入院时交社保卡刷卡就医。在办理入院手续时,将社保卡提交医院住院办理窗口。
5.医保费用在线结算。医院将通过网上系统对住院费用中的合规报销费用进行在线结算。
6.出院时收回社保卡。出院时医院将费用结算完毕后,根据预先缴纳的住院费用和报销费用,计算出个人需要承担的部分,根据费用多少多退少补。完毕后会返还社保卡。
7.出院时收取费用详单。医院窗口在费用结清后,将提供住院费用详单和医保报销金额详单。这些是医保报销费用的权威资料,需妥善保管。
8.若没有社会保障卡,就不能实现费用网上结算,就需要将出院的各种资料带回参保地社保局进行人工报销。
9.若社会保障卡不能正常使用,排除常见原因(如未激活)后,再与参保地社保局取得联系,以进一步处理,根据参保地社保局要求进行费用报销。