天津城镇职工医疗保险报销比例?
2021天津城镇职工医保报销比例(居民+职工)
居民基本医疗保险
注:参保人员与所属基层医疗机构家庭医生签约的,从签约次月起,个人基础门诊医保额度增加200元,报销比例提高五个百分点。
1、参保人员当年发生的政策范围内门诊医疗费用未超过起付标准的,次年门诊起付标准在规定标准基础上降低100元;连续2年、3年未超过起付标准的,次年起付标准分别降低200元、300元。在享受降低门诊起付标准年度内,参保人员报销门诊医疗费用的,从次年起恢复至降低起付标准前的门(急)诊起付标准。
2、参保人员年度内未发生门诊医疗费用,或发生政策范围内门诊医疗费用未达到当年度最高支付标准的,发生的医疗费用与最高支付标准的差额部分,可结转到次年及以后年度本人住院医疗费报销最高支付标准,并逐年累加计算。
3、参保人员发生的符合《天津市基本医疗保险药品目录》、《天津市基本医疗保险诊疗项目暨服务设施目录》(以下简称“三目”)规定的住院(含家庭病床)、门诊特定疾病、门诊就医或购药的医疗费用,按照规定由居民医保基金支付,符合本市医保有关规定的,可享受降低门诊、住院起付线以及住院医保额度跨年度累计等相关待遇调整政策。
天津居民医疗和职工医疗的门槛分别是多少?
天津的城乡居民和职工医疗保险的门槛费不同。
城乡居民医疗保险的门槛费为每年每人200元,在社区医院就医时,您需要持社会保障卡或***等证件,并缴纳200元的保险费。
职工医疗保险的门槛费为每年每人300元,在统筹医院就医时,您需要持社会保障卡或***等证件,并缴纳300元的保险费。
天津市城镇职工大额保险报销比例?
1.1. 门(急)诊大额医疗
对于在职员工来说,起付标准一般是800元,起付标准至5500元(含)部分,***医院报销比例为55%,其他级别的公立医院会高一点;5500-7500元部分,报销比例统一为55%,最高报销限额是7500元。
2.住院医疗和门诊特殊病
对于在职员工来说,第一次住院,***医院起付标准为1700元,起付标准至12万元(含)部分,报销比例为85%,12万元 -45万元部分,报销比例为80%。
对于肺心病,糖尿病,癌症放疗、化疗、镇痛治疗,肾透析治疗,肾移植术后抗排异治疗,红斑狼疮,偏瘫,***,血友病,肝移植术后抗排异治疗,癫痫,再生障碍性贫血,慢性血小板减少性紫癜等特殊疾病门诊就医,起付线为1300元,起付标准至12万元(含)部分,报销比例为85%,12万元-45万元部分,报销比例为80%
2023天津职工医保住院报销比例?
社保医疗报销分两部分
一:门诊(门诊费—800%门槛费)*50%
二:住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】)
自费药除外
门诊部分重症疾病的医疗费用报销:
(1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;
(2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。
大额医疗保险:
(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;
(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;
(3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%
天津将提高城乡医保的筹资标准,并提高相应的报销待遇。目前,新一年的缴费工作已经启动,截至12月底前,市民可到所在地的街镇劳动保障服务中心咨询办理缴费。与此同时,针对近期咨询缴费的一些市民比较关注的参保缴费、看病报销的新政策,10月9日市人社局的有关负责人进行了详解。