社保买了住院保险做手术能报多少?
所有参保人在基本医疗保险范围内可由大病统筹基金报90%;综合医保、住院医保参保人可在地方补充医保内报销80%。
住院达到起付线后,综合医保和住院医保,在职者和退休者分别按大病统筹基金记账90%、95%,农民工医保的参保人在职者和退休者按大病统筹基金记账分别为76%、95%。
自己买医疗保险一星期后,或24小时以后,可以去医院做手术吗?
首先,很高兴,你有了保险意识!但也很遗憾,这个保险意识来的稍微晚了些!从正规保险行业规范来讲,因为你之前已经知道自己有鼻炎并且要做手术,这种情况,你再投保医疗保险,有两种可能。
一种:在健康告知中如实告知,则保险公司很有可能拒保,或者提出免赔条件;另一种,你在健康告知中不如实告知,不如实告知也有两个方向:1,你投保后保险公司受理,过了观察期(绝对不是24小时) 你做手术,保险公司在理赔时发现你之前未如实告知,告你骗保,不理赔,不退还保费;
2,你投保后,保险公司接受,过观察期后,再过2年反诉期。你在两年内 不做手术,而保险公司没有审查,两年后你做了手术,保险公理论上必须理赔,因为2年申述期后,它无权申述!当然这是我以一般保险从业人员的角度所能了解到 的!如果数额特别巨大,保险公司的法律顾问也不是白给的!不过,一般情况下不会!友情建议你,多了解一些保险知识,保险本来就“防范于未然”的好东西,可是,你一定要等发生危险,才想起保险,这样本来就是不合理的!
意外险报销手术费吗?
一般情况下, 发生意外之后,其所发生的医疗费用由个人垫付,意外伤害诊治结束之后向保险公司申请理赔,经过保险公司调查和审核之后,确定保险责任,符合理赔条件的,保险公司会给予理赔。其办理流程如下:
1、发生意外伤害或住院后应及时向保险公司报案,并了解需要准备的单证,以便于保险公司的快速理赔。
2、报销需要的材料?意外报销主要可分为三种情况,即门诊、住院医疗、手术费用三种。在需要被保险人保单原件和被保险人***件之外,还需要根据不同的种类提供不同的资料,具体如下:(1)意外医疗(门诊):提供的材料是门诊手册原件、医疗费用明细清单、医疗费用收据原件、意外事故证明。(2)意外医疗(住院):提供的材料是门诊手册原件、医疗费用收据原件、医疗费用明细清单、出院小结、意外事故证明。(3)意外医疗(手术):提供的材料是门诊手册原件、医疗费用收据原件、医疗费用明细清单、意外事故证明、出院小结、手术证明。
3、保险公司在所有单证齐全的情况下,经过调查和审核,会在7个工作日内作出结案通知,被保险人或受益人接到通知之后可以凭本人***到保险公司领取赔款。
新农合手术费报销吗?
新农合是可以报销手术费的,不过要满足以下条件:
1、手术费在新农合定点医疗机构产生,报销比例与医院级别有关;2、手术类型属于疾病治疗类,并不是视力矫正等其它非疾病手术;3、如果未在定点医院就医,需要有转诊手续、登记备案证明等才能报销。
拓展资料:
新型农村合作医疗(简称新农合)是指由***组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和***多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其***取个人缴费、集体扶持和***资助的方式筹集资金。
该项制度于2003年正式启动试点,2008年基本实现全覆盖。2018年起***机构改革后,新型农村合作医疗划归国家医疗保障局执行。