商业医疗保险可以和社保一起报销吗?
随着社会的发展,越来越多的人开始选择开始购买保险,大多数人已经开始慢慢接受保险,反而不是一接到推销电话就挂掉。大家开始意识到保险可以给自己解决很多问题的。而现在主要以社保和商业保险为主,那么商业医疗保险可以和社保一起报销吗?今天我们就一起来看看。
社保是社会保险的简称,是人们生活的保障。其中包括五险一金,讲的是五种保险,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险;而社保报销是社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销三部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。大家在生活中主要也是以医保报销为主。
很多人在购买了社保后,还会购买一份商业保险。在现在社会,社保已经得到的很大的普及,同时为了完善保障,人们也会投商业健康保险。商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。
而社保,是指收取保险费,形成社会保险基金,用来对其中因年老、疾病、生育、伤残、死亡和失业而导致丧失劳动能力或失去工作机会的成员提供基本生活保障的一种社会保障制度。那么商业医疗保险可以和社保一起报销吗?答案是可以的,因为重大疾病保险是“医疗相关”的保险,但并非是商业医疗保险的范畴。商业医疗保险,通常是相对于社保医疗的,大致包括意外伤害医药补偿(报销)、住院费用补偿、手术费补偿、住院津贴等等。而多数的重大疾病保险,指的是当确诊患有重大疾病时,一次性获得一笔赔偿金,和实际的花费无关,只和购买的额度有关。两者的理赔标的不同。
当你罹患所购买的重大疾病保险合同中所包含的疾病,保险公司通常会一次性赔付你合同中所约定金额的钱。这笔钱要怎么花,用在哪,是由你自己决定的。这笔保险金的赔付和你的社会基本医保所进行的报销完全没有冲突,两者互不影响。
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切记主动找上门的没有好东西,毕竟买保险的“韭菜”割不完,卖保险的“骗子”消不灭。
如果你买的商业医疗保险是勾选了“有社保版”,那么实际报销的时候是先通过社保结算,然后自费的部分会扣除商业医疗险中的免赔额,在根据比例合理报销。
如果你买的商业医疗险选的是无社保版,那么也别用社保结算了,直接找保险公司理赔吧。
社保和商业保险报销:
分段报销: 先去社保报销,社保报销剩下不报的再到商业保险公司去报。
一、社会保险是国家强制性要求购买的一种保险,国家发展社会保险事业,建立社会保险制度,建立社会保险基金,目的使劳动者在年老、患病工伤、失业、生育等情况下,获得帮助,享受保险待遇。我国《劳动法》《社会保险法》都明文规定,用人单位为劳动者缴纳社会保险是用人单位的法定义务,明显具有国家强制性的特点,用人单位不得以任何借口和理由拒绝承担该项法定义务。
二、商业保险一般是保险公司的一种商业保险,带有一定的商业性质,商业保险是对社保的一种补充
一般来说,在缴纳补充医疗险后患者在生病住院后只需要承担5%-30%的费用,由于各地政策性的原因,医疗补充保险各不相同,而且还是有上限的
一般住院的保险责任是:若被保险人因非重大疾病需住院治疗而导致医药费用开支,给付值等于实际医疗费用80%的一般住院保险金,每一保险期间内,累计补偿可达保险单上载明的一般住院保险金额。由于社会基本医疗保险和商业基本医疗保险的责任范围是一样的,自费部分都要自己出的。