深圳一档医保和二档医保的区别?
一、深圳医保一档和二档的区别如下:
1、缴费比例不同、一档用人单位缴交6.2%,个人缴交2%;二档单位缴纳0.6%,个人缴纳0.2%;
2、门诊报销待遇不同、一档社康中心的医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付,二档属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付,一年内不超过1000元等。
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
社会医疗保险亦称“疾病社会保险”或“健康社会保险”。被保险人因疾病、负伤、残废等造成收入中断及医疗费用的损失,由保险组织提供物质帮助的一种社会保险。包括疾病补助金和健康照顾,即对医疗、特别医疗、门诊、住院疗养、家庭护理服务和药品供应等的费用给付。疾病保险的范围,由于各国国民经济发展水平、社会制度不同,保险范围差异甚大。有的国家包括全民,有的国家只限于被雇佣的劳动者。资金来源,大多数国家规定由雇员和雇主共同负担,国家给予一定补贴。
二、法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。
职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。
一档是交月工资的百分之7.2或者8.2,其中各人只要叫百分之2单位交6.2或5.2,二档是以上一年的在岗员工月平均工资为基数,缴费为0.8,其中单位交0.6,各人交0.2
深圳医保一档二档三档是怎么回事?
各地的社保卡不尽相同。
以深圳为例,医保分三档。档次不同功能和就医程序和待遇也不同。
1 功能差异。一档以前是本地居民医保,可以到医院看病用之外,还可以去医保定点药店刷卡消费,二档和三档医保不能到定点药店刷卡使用。
2、就医程序:
一档参保人:直接可以前往市内任一定点医疗机构就医
二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。如果要去定点医疗机构就医得先去绑定的社康中心开转诊单,否则不能用医保卡刷卡。急诊可不用开转诊单。
三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。三档跟二档一样要开转诊单。急诊可不用开转诊单。
3、普通门诊待遇:
一档参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
二档参保人/三档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;
社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
4、个人账户家庭共济:
一档参保人:个 人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶 和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用。
也就是说一档可能跟家人共享账户余额,二档三档不能共享,只能本人使用账户额度。
5、一档二档和三档都可以异地就医刷卡。要求本人所持社保卡必须是金融社保卡,持卡人异地就医必须向深圳社保机构备案。深圳市人力***和社会保障局提醒,实现跨省异地就医,一定要记住“三句话,十个字”:
先备案、选定点、持卡就医
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