灵活就业社保综合医疗和住院医疗的区别?
灵活就业社保综合医疗和住院医疗的主要区别在于其报销范围和报销比例不同。
综合医疗保险包括门诊、住院等医疗费用,其中,门诊报销范围主要为诊疗费、检查费、药品费、医疗器械费等费用,具体报销比例由每个地区社保局或保险公司制定的标准执行。
住院医疗保险仅适用于住院治疗期间的医疗费用,包括住院期间的诊疗费、床位费、检查费、药品费、手术费、***费及治疗费等,报销比例也由每个地区社保局或保险公司制定的标准执行。
因此,综合医疗保险的报销范围更广泛,而住院医疗保险只适用于住院期间的医疗费用,在门诊治疗等其他情况下不适用。两种保险的报销比例也存在差异,需要根据当地或保险公司的具体规定执行。
综合医保与基本医保有何区别?
区别为:
(1)保障范围广。综合医疗保险比基本医保的保障范围更宽泛。对各种住院和门诊费用都提供了广泛的保障,其保险责任一般包括:住院床位费、检查检验费、手术费、诊疗费。此外,综合医疗保险的保险责任还包括对门诊医疗费用,某些康复治疗的费用,如***肢、人工关节和轮椅及救护车费用等的补偿。
( 2)保费高。由于保障范围宽泛,综合医疗保险的保费比普通医疗保险高。
(3)风险共担。综合医疗保险合同中都会确定一个比较低的免赔额,并规定保险公司与被保险人对费用的分担比例,实行费用风险由保险公司与被保险人共同承担的做法,以期实现对费用的控制,防范道德风险的发生。
(4)补充作用。综合医疗保险从形式上看,主要有综合型大病高额医疗保险、与普通医疗保险相衔接的补充型大病高额医疗保险两种;从内容上看,有些综合医疗保险的保险责任中还包含有预防保健服务的费用。可见,综合医疗保险的主要作用在于为那些没有社保的个人或团体提供较为充分的医疗保障。
这两种医保的主要区别有三点:
一是综合医保的覆盖面更广,它是将原来的城镇职工医保,居民医保,农民的新农合医保综合起来,享受的人员更多;而基本医保则是指特定的人员,如职工医保,居民医保等。
二是综合医保报销的比例更高些,门诊费用和住院费用都可以参与按比例报销。而基本医保中门诊费用是不能报销的。
三是综合医保的交费标准也会比基本医保高一些。
综合基本医疗保险产品的保障范围会更广一点,产品对各种门诊以及住院方面的费用都提供了更加广泛的保障,无论是住院床位费还是手术费或者检查检验费都可以得到保障,并且产品的给付限额相对较高,和基本医疗保险在这一点上是有明显区别的。
但综合基本医疗保险的保费也会比较高一些,因为产品的保障范围非常宽泛,所以保费是远高于普通医疗保险产品的。
综合基本医疗保险产品在合同中一般都会确定一个免赔额,并且会规定被保险人与保险公司之间的费用分摊比例,产品的费用风险是由被保险人和保险公司共同承担的,这样能够实现对费用的控制,可以防范道德风险的发生。