上海职工医保都包含什么险种?
包含了三个部分:基本医疗保险、大额医疗互助和补充医疗保险。
1、职工医疗保险是属于社保范围内的,也就是五险的一部分,是由单位给职工投保的,费用由用人单位和职工共同缴纳。
2、基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人帐户。
3、大额医疗互助是指大额医疗费用互助。
上海职工医保报销比例?
1.
上海在40岁以下的.职工医药费超过1500元,医疗可报销65%。
2.
在二级医院就诊的在职员工医疗可报销60%。
3.
如果是***医院,那么职工可以通过医保报销50%。
4.
超过45岁以上的在职职工,门诊如果付费超过1500元,那么可以报销75%的医疗保险。
上海职工医保待遇?
对于2001年前参加工作的职工,由于政策的不同,可能存在一些特殊规定。例如,根据上海的医保政策,对于2000年12月31日前参加工作的在职职工,其门急诊医疗费用个人自负段标准为上一年度本市职工年平均工资的10%,超过部分由附加基金支付70%,其余部分由在职职工自负。而对于2001年1月1日后参加工作的职工,其门急诊医疗费用个人自负段标准为上一年度本市职工年平均工资的8%,超过部分由附加基金支付60%,其余部分由在职职工自负。
需要注意的是,以上信息仅供参考,具体的医保政策和报销流程可能会因地区和政策的不同而有所不同。因此,建议职工在报销医药费前先咨询当地的医保机构或相关机构,了解具体的政策和流程。
上海市职工医疗保险怎么计算?
答:具体计算方法如下:个人缴费基数计算方法:个人缴费基数 = 上一年度本市职工月平均工资 × 60% × 1.5。其中,上一年度本市职工月平均工资是指上一年度上海市职工月平均工资,目前为7833元/月。个人缴费基数的最低值为上海市最低工资标准的60%,最高值为上海市最高工资标准的300%。
医保金缴费标准:根据个人缴费基数,具体计算方法如下:个人缴费基数 × 医疗保险费率 + 补充医疗保险费率。其中,医疗保险费率为10%,补充医疗保险费率为2%。
上海市将按照“1+1+0.5”模式调整社保缴费比例、基数,具体的调整方案为:职工基本养老保险单位缴费部分下调1%;职工基本医疗保险单位缴费部分下调1%;失业保险单位缴费部分下调0.5%。调整后,社保缴纳比例为:职工基本养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险的费率分别为29%、13%、2%、0.5%和1%,其中企业的单位缴费费率分别为21%、11%、1.5%、0.5%和1%。
上海市职工医保共负段限额?
上海医保门诊自负段标准
在职职工一年内门诊急诊就医或者到定点零售药店配药所发生的门急诊自负段标准计为1500元。
上海医保门诊报销规定
在职职工一年内门诊急诊就医或者到定点零售药店配药所发生的(门诊大病和家庭病床医疗费用,在职职工的住院、急诊观察室医疗费用)的费用,先由其个人医疗帐户当年计入资金支付。不足部分由个人支付至门急诊自负段标准计1500元,超过部分按照下列规定支付(不含到定点零售药店配药所发生的费用):
(一)44岁以下人员,在一级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付65%;在二级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付60%;在***医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付50%。
(二)45岁以上人员,在一级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付75%;在二级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付70%;在***医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付60%。其中,1955年12月31日前出生、2000年12月31日前参加工作的,超过门急诊自负段标准部分的医疗费用,在一级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付75%;在二、***医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付70%。