石家庄职工医保断交新规定?
医保一旦断交,就无法使用,石家庄长期断交时间超过3个月,这个时候就不是补缴的事情了,因为超过3个月社保是不允许个人补缴医保的只能选择继续缴纳医保。医保继续缴纳后如果医保卡内有余额可以继续使用,但是大病要等连续缴纳6个月后才能开始报销,这期间产生的医疗费需要自费,这一点也是社保断交最大的麻烦!
石家庄市职工医保报销标准?
1、住院医疗费的起付标准
一级医院400元、二级医院600元、***医院900元。
(1)、报销比例
起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用,居民支付比例分别为一级医院80%、二级医院70%、***医院60%
注:连续参保缴费的,从连续缴费的第二年起每增加一年,住院报销比例提高1%,最高增加10个百分点
在一个结算年度内,基本医疗保险统筹基金年度支付限额为12万元,大病保险赔付最高限额为18万元,一共30万元。
2、普通门诊
起付标准:200
报销比例:50%
城镇职工医疗保险报销比例
统筹基金支付医疗费的起付标准原则上按市区上年度职工平均工资的10%左右确定,且按医疗机构的级别区分。未超过起付标准的医疗费用由职工个人负担,起付标准每年调整一次。
1、住院医疗保险起付标准
一级医疗机构,在职职工为400元,退休人员为300元;
二级医疗机构,在职职工为600元,退休人员为500元;
市属***医疗机构,在职职工为800元,退休人员为700元;
***医疗机构,在职职工为1000元,退休人员为900元;
(医疗机构未评定级别的,参照基本标准相同的医疗机构级别执行)
注:职工在一个年度内多次住院,且上次住院医疗费超过基本医保统筹基金起付标准的,第二次及以后住院医疗费的起付标准在所住医疗机构起付标准的基础上依次降低30%,但起付标准最低不低于200元。
(1)住院医疗费的个人负担报销比例
在职职工起付标准以上至10万元部分,一级医疗机构(包括社区卫生服务中心)为90%,二级医疗机构为85%,市属***医疗机构为83%,***医疗机构为80%
10万元以上至年度支付限额部分,一级医疗机构(包括社区卫生服务中心)为92%,二级医疗机构为89%,市属***医疗机构为87%,***医疗机构为84%。
注:基本医保统筹基金支付退休人员住院医疗费的比例较在职职工提高3个百分点,基本医保统筹基金支付比例不高于92%。
职工医疗费超过基本医保统筹基金年度支付限额以上的部分,大额医疗保险赔付90%,在一个结算年度内赔付医疗费的限额20万元;基本医保统筹基金年度最高支付限额20万元,共计40万元。
2、普通门诊
比例:职工医保参保人在定点医院的普通门诊医疗费报销60%
石家庄医保缴费基数最新规定?
石家庄职工医保缴费比例:
①用人单位按本单位上年度在岗职工工资总额的8%缴纳;
②在岗职工按本人上年度工资收入的2%缴纳由用人单位代为扣缴;
③灵活就业人员按缴费基数的8%缴纳基本医保费。职工基本医保费,用人单位按本单位上年度在岗职工工资总额的8%缴纳;在岗职工按本人上年度工资收入的2%缴纳,由用人单位代为扣缴。灵活就业人员按缴费基数的8%缴纳基本医保费。
市区在岗职工年度工资总额,高于全市上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的,按本人上年度实际工资总额作为缴费基数;低于全市上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的,按全市上年度全口径城镇单位就业人员平均工资作为缴费基数;灵活就业人员以全市上年度全口径城镇单位就业人员平均工资作为缴费基数。
县(市)在岗职工年度工资总额,高于全市上年度全口径城镇单位就业人员平均工资70%的,按本人上年度实际工资总额作为缴费基数;低于全市上年度全口径城镇单位就业人员平均工资70%的,按全市上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的70%作为缴费基数;灵活就业人员以全市上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的70%作为缴费基数。