补充医保怎么报销门诊?
门诊报销:本人有效***、医疗费用原始收据、诊断单、化验单、医疗卡、检查单等。
住院报销:参保人***、医疗费用原始收据、病历本、医疗卡、出院小结,社保报销的需提供社保理赔分割单、检查单据、住院医疗收费项目明细原件等。
补充医疗保险是什么?
小诺解答:您好!补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,基本医疗保险主要指城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险。补充医疗保险可由企事业单位自保,保险公司也可以经营。目前,各大保险公司都推出了补充医疗保险产品,它是补充基本医疗保险保障范围之外的医疗需求。补充医疗保险的保险责任主要是:补偿基本住院医疗保险起付线以下费用或门诊自付费用;基本住院医疗保险起付线至最高支付限额段自付部分或门诊医疗费用;基本住院医疗保险最高支付限额以上的住院费用和门诊费用。以上的各项责任累计给付至约定的保险金额时,保险人对被保人在各项下承担的保险责任终止,给付比例由投保人在投保时确定。补充医疗保险产品形式多样,有高额团体医疗保险、住院补充团体医疗保险、门诊补充团体医疗保险等,目前还没有针对个人的补充医疗保险产品。
医疗保险和补充医疗保险怎么报销?
1、按有关规定提供真实完整的资料和单据,向补充医疗保险处申请报销; 2、查询有基金征集处提供的各种保险参保及缴费信息; 3、补充医疗处受理验收申报资料,并随机分发给审核人员; 4、审核人员对医疗费用清单进行逐一审核,出具审核结果并签名; 5、专人复核后将审核资料录入计算机,核实报销金额并打印单据并签名; 6、处长或处长授权专人审核费用支付单据并签名; 7、基金管理处当日内办理支付手续。 补充医疗保险报销需提供资料: 补一、补二、补三报销资料: 1、职工补充医疗保险单(办法〈一〉、〈二〉、〈三〉); 2、出院证明(或出院诊断书); 3、住院医疗费统筹支付结算表和住院费用结算收据; 4、费用明细清单(含:乙类贵重药品、特殊检查、特殊治疗、特殊手术申请、审批表等); 5、***(本人及代办人)原件及复印件; 补四(门诊补充医疗保险)报销资料: 1、凭门诊定点医院的原始资料; 2、门诊补充医疗保险收拨记录卡; 3、门诊补充医疗保险专用病历、处方; 4、门诊药品费用收据; 5、门诊药品费用清单;***。
1 医疗保险和补充医疗保险的报销是分别进行的。
2 医疗保险一般是由社保机构管理的,报销需要先到医院进行结算,然后将结算单据、医保卡原件及复印件等资料提交给社保机构申请报销。
3 补充医疗保险一般是由保险公司管理的,具体操作流程可能会有所不同,但通常是需要先付费,然后再根据保险合同及相关条款,在符合条件时提交保险理赔申请,待保险公司审核通过后直接将费用退还给被保险人或者直接与医院结算。
4 在实际操作过程中,需要留意医保及补充医保的费用限额、使用范围、报销比例等方面的规定,避免产生误解或***。