五险一金大病险怎么报销?
一级及以下医疗机构每次起付线为200元,支付比例为95%;二级医疗机构每次起付线为300元,支付比例为90%。
1.2 参保人在市区就医,医疗费的起付线和支付比例为:
一级医疗机构,每次起付线为200元,支付比例为95%;二级医疗机构每次起付线为700元,支付比例为 85%;市属***医疗机构每次起付线为900元,支付比例为 83%;省属***医疗机构每次起付线为1200元,支付比例为80%。经备案转往省内其他地市市区就诊,参照此支付办法执行。
1.3 经参保地经办机构备案,在职职工转省外医保协议医疗机构就医的,每次起付线为1500元,支付比例为76%。
1.4 退休人员起付标准在在职职工基础上降低100元,支付比例比在职职工提高3个百分点,但个人负担比例不得低于4%。
注意:基本医疗保险年度报销限额为25万元。
2.职工医保大病保险的待遇
2.1 起付标准:2017年度起付标准为参保职工个人自付医疗费20000元。
2.2 报销比例:起付标准以上至10000元(不含起付线)部分报销50%;10000元以上至20000元部分报销60%;20000元以上至30000元部分报销70%;30000元以上至40000元部分报销80%;40000元以上至最高支付限额部分报销90%。
2.3 报销限额:职工大病保险报销最年度最高限额为40万元,加上基本医疗保险基金的年度报销限额25万元,共计65万元。
五险一金使用医保卡买药能报销吗?
可以报销
单位给职工缴纳的五险一金有医保,同时也会有一张社保卡,每个月社保中心会有一部钱打到你的医保账户中,具体多少你可以登陆到你的社保账户中查看余额,买药就拿着你的社保卡去带有可刷医保的药店购买就可以了,不过不是所有药品都支持刷医保的。
如果公民缴纳了五险一金,去可以刷医保卡的医院看病,是可以报销的。参保人员凭***和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。出院时,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和***,到所属经办医疗机构进行报销。
去社康看病怎么才能用社保报销?
首先你的社保卡要拿去周边的社康中心去绑定,下个月生效。生效后你就可以在这家社康中心看病。社康中心看不了的它会给你给个证明单,让你去它的上级医院看门诊,这样住院险的社保卡就可以报销了。
定点医院你能达到住院条件的话有社保卡都可以直接住院的,住院是不需要开转诊单的
交了社保,什么情况才可以报销?
一般情况下,如果说自身是初次参保的话,那么对于自己医保卡的正常使用大概是需要连续缴纳职工医疗保险,6个月以后才很可以正常使用自己的医保卡,这里指的是自己的医保报销账户,那么才可以在6个月以后正常的使用才享受到医保的报销待遇。
当然对于个人医保卡的账户是不受时间限制的,因为在初次参保以后,实际上医保卡是不能够及时的发放到自己的手里的,它的发放周期大约也是需要三个月到6个月之间,这样的一个时间段内,所以说拿不到自己的医保卡,很明显也是不能够使用医保卡账户里面的钱!
社保和医保报销比例的区别?
1.就诊医院不同社保医疗保险报销比例不同
***如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是***医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。
2.在职员工住院社保医疗保险报销比例
医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。
这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。