为什么医保无法报销?
谢邀
牙齿矫正是不能的,但正颌目前可以,但你需要医生开具诊断证明,证明目前已经影响到正常生活,属于疾病范畴内,否则社保局不会通过你的医保报销要求,通过后可以申请三到四成的报销,如果通过正规流程走,先转诊等一系列操作可以报销五到六成。
下面补充下为什么不能报销。
医疗保险有明确规定:涉及矫正,整形,美容,非影响正常生活的,或仅是存在轻微功能和外观方面的缺陷,只要不影响正常生活,是无法达到医保报销要求的。
也就是说,除非你的情况非常严重,已影响正常生活,属于疾病范畴内,是可以报销走医保的,如果不严重,结果是截然相反的。
医保无法报销的原因是多种多样的。
首先,医保的报销范围有限,只能覆盖一些常见疾病和医疗项目,对于一些罕见疾病或高端医疗项目,医保无法提供报销。
其次,医保的报销比例也有限,一些治疗费用过高的项目,即使在医保范围内,也可能因为比例问题无法全额报销。
还有就是有些医院或医生不提供医保服务,只提供自费服务,这时医保也无法提供报销。此外,在个人医保账户余额不足时,医保也无法报销相关医疗费用。总之,医保无法报销的原因各不相同,需要具体情况具体分析。
为什么社保卡用得好好的不能报销了?
社保卡用得好好的不能报销了原因
一.社保断缴了
社保断缴之后,医保信息系统就会判断异常状态,这时候如果生病,需要报销医药费,就不能报销了。
二.社保还没交够时间
按个体身份参保的,须缴费满一年,才可以享受医保待遇。由用人单位替职工参保的,在缴费的次月,才可以享受医保待遇。
三.社保卡消磁了
因社保卡消磁而无法读取信息,这样的情况也时有发生。
为什么自己交的医保不能报销?
医疗保险缴费后不能报销的原因可能是医疗保险虽然交费了,但还没有过了等待期,或者说已经断缴了,想要以后的医疗保险费用得到解决,那么还是需要继续参保,在等待期间发生的医疗费用是不能够报销的,只有等过了等待期,参保人的住院费用才能够得到一定程度的报销。

当然如果是单位缴纳的职工医疗保险等待期只有一个月,在上月缴的话这个月就可以用,等待期是比较短的,医疗保险缴费后不能报销的另外一个原因有可能是医疗保险费用的缴纳已经断缴了,可能已经过了好几个月没有医保费用入账,就停了医保待遇,所以在些期间发生的费用是不能够报销的。
那要看是门诊还是住院。
没有单位的人员可以按照灵活就业或者城乡居民参加社会保险,缴纳医疗保险和养老保险。大多数地区灵活就业和城乡居民门诊急诊是不报销的,需要全部自费。住院可以报销,但是有起付线。没超过起付线的部分全部自费,超过起付线的部分按照比例报销。
为什么医保不能报销?
1、医保断缴无法报销。 如果医保出现断缴,从断缴的次月起将终止医疗保险待遇。断缴次月无法享受医保待遇,将无法报销医药费,但个人账户里的钱还可以使用,当然如果医保断交后3个月内补缴欠费,从正常缴费之日起按规定享受医疗保险待遇。如果断缴超过3个月,即便你补缴了欠费,但享受医疗保险待遇有180日的等待期,即从正常缴费之日起,180日后方可按规定享受医疗保险待遇。
2、门诊未达到起付线的无法报销。 首先要看被保险人住院起付标准及比例,各城市的收费标准不同,还与医院的等级挂钩,如未达到起付标准,则不予医保报销。
3、超过报销上限的花费无法报销。 医保报销有一个封顶线,如果费用超过上限,是无法报销的,当然如果费用实在较多,会启动大病救助保障,通过大病救助的花费还能再补偿一部分,如果有需要的朋友一定要联系当地相关部门,了解具体的办理政策。
4、不在医保定点机构无法报销。 我们平时无论是去药店买药还是在医院看病,都需要注意一下它们的门口是否有“医保定点机构”“医保定点医院”的字样,有这些字样,我们在那里买药看病才可以用医保报销,否则只能自费。
5、不在医保规定范围内的治疗项目和药物无法报销。 比如医疗美容、矫正牙齿等项目,另外不在医保目录中的药物也无法报销。
6、第三方承担的医疗费用不予报销。 例如发生事故,对方承担全部责任的情况。这种情况下的责任主体是加害者一方,负担的医疗费也应该是加害者一方,所以这种情况下的医疗保险也不会报销。不是所有的***都可以用医保报销,自己无过错情况下发生的***,一般来说,医保不能报销。第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付,基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。