深圳社保住院怎么报销?
深圳市住院医疗保险报销流程
综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险三者的区别:
1.综合医疗保险:深户和非深户均可参加。交费比较多,深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险,只要工作单位愿意。
2.住院医疗保险:外地城镇户口必须参加住院医保,交的比综合医保少。可以享受少量的门诊报销,有生育保险待遇,外地农户,单位愿意也可以参加这个住院医疗保险,主要是针对非深圳户口来缴纳的。住院可以报销大部分费用,不包含生育险。可看门诊,但需要到绑定的社康中心看。
概括地说,深户的综合医保和非深户的住院医保,在住院报销待遇上是一样的,只是深户的综合医保有个人帐户,可以去药店买药,还可以报销一些门诊费用,还含有生育险,可以报销生育费用。非深户的住院医保,只有住院才可以报销,没有个人帐户,没有门诊报销,没有生育险。
3.农民工医疗保险(俗称劳务工医疗保险,又称合作医疗保险):这针对外地农户的,住院待遇相对较低,有少量的门诊补贴,享受住院报销,但是报销比例和限额没有上面两种医保高,并且在医院的选择上没有上面的多。看门诊需要到绑定社康看病,不含生育保险。外地农户,单位至少要给参加劳务工医保,单位愿意的话,可以选择成住院医保,外地城镇户口最少都要是住院医保,单位愿意,可以参加综合医保。
以上这三个医保住院都是可以报销的,住院报销上综合跟住院是一样的,但是合作的住院报销待遇比前两个就低了,并且医院的选择上没有前两个多,只能去指定的社康医院就医,不能直接去大医院的。
农民工医保,报销比例是没有城镇医保的高。城镇职工医保和城镇居民医保,这两种报销比例不同,总的来说职工医保高于居民医保,职工普遍能达到80%,居民50%这个平均水平。至于具体比例和参保人的年龄和住院医院等级有关系,年龄越大、医院等级越低报销比例越高。(所称农民工,是指在本市就业的非本市户籍的非城镇户籍员工。)
深圳本地还是外地?本地直接社保结算就行了,外地以前要拿资料回当地报销,深圳最近改革,可以立即结算。详细如下
第一,用医保的社保卡看门诊,先扣个人账户的资金,住院的话就按规定在出院结账时社保局统筹和个人按比例承担,不用再去报销
第二,深圳社保卡本身包括了医保。非深户大多参加农民工医保或住院险,深户是要求参加综合医保,非深户也可以参加综合医保。
第三,住院都可以用社保,几种医保的报销比例有些差异,但差别不是很大。住院,有部分不是花自己账户的钱,只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由社保统筹基金全额支付。医院先记帐,再由医院同社保局结算。
深圳医院住院最新规定?
依据我国《社会保险法》相关规定,医保患者住院没有时间规定,医保病人能否出院、何时出院,应该根据医保患者的病情来决定。
而且规定还明确,医疗机构或者医务人员,不得以任何理由要求未达到出院标准的医保病人出院。之所以部分医院会违规设置医保住院天数,主要是缘于医保“定额限制”的规定。如果参保人遇到这种情况,可以向医保部门投诉。