新农合什么是大病保险?
:大病保险是新农合的一项重要保险项目。
:1. 大病保险是指在新农合保险范围内,为农民提供的对特定大病治疗费用的保险补偿。
2. 它主要针对一些重大疾病或高额医疗费用的覆盖,如恶性肿瘤、肺结核、肾衰竭等。
:大病保险在新农合中的设立是为了降低农民因罹患重大疾病导致的医疗费用负担,提供更全面的医疗保障。
它可以帮助农民解决由于疾病治疗带来的高额医药费用,减轻农民的经济压力。
大病保险的实施对于改善农民的医疗保障水平,提高农民的医疗服务享受权益,具有重要意义。
新农合大病保险是对新农合基本医保的拓展与延伸,对发生大病的参保者所需的大额医疗费用可进一步报销的制度安排。通过***支付保费,为全部参合人员进行投保。
参保者发生的医疗费用是超过基本医疗统筹基金最高支付限额的,由社会保险部门依据相关的规定报销。
新农合大病报销条件及标准?
新农合重大疾病报销的比例根据医院等级不同,报销的比例就会有所差异。报销的方式是超过基本医疗最高支付限额以上的医疗费用,医疗费用范围不同,报销的比例也会有不同。
报销比例:
1、医疗费用在0-4万元以下,报销85%;
2、医疗费用在4-8万元以下,报销90%;
3、医疗费用在8元以上,可报销95%;
不同医疗机构报销比例:
1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到了65%、75%;
2、一级医疗机构住院费用在400元以下,没有起付线标准;
3、二级医疗机构补助的比例将会提高到75%—80%;
4、***医院机构住院费用补助的比例55%—60%;
5、省***医疗机构住院费用,所补助的比例55%;
6、儿童等8种大病和肺癌等12种大病,新农合的补助病种定额的比例为70%;
所以说,新农合在重大疾病报销比例上,医院等级不同、花费的医疗费用的不同报销的比例都有
一般在自费超过2万元的情况下开始启用大病申报程序。
患者住院治疗出院时,在办理出院手续中,城乡居民医疗保险(新农合)窗口人员就从患者住院费用清单上,把符合大病报销条件的费用一并处理了。相关报销情况在报销***上都显示出来,有疑问可以咨询医院医保办。
医院报销后,如自费数额仍较大,可以向村(居)再申请困难救助等来缓解压力。
大病医疗费用花费在0—4万元以下的可以报销85%。医疗费用在4万—8万元以下的可以报销90%。医疗费用在8万元以上的可以报销95%,并且在每一个医疗年度内,最高支付的限额为15万元。
对于新型农村合作医大病报销,其报销比例根据不同医院等级,其报销比例会有所不同。除了发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,按照不同范围的医疗费用,其报销比例会有所不同。
新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后,个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后,5万元以内部分,补偿比例为50%;5万元以上至10万元部分,补偿比例为60%;10万元以上部分,补偿比例为70%。按参合年度计算,年封顶线为25万元。
参合人患大病发生高额医疗费用的情况下,按现行新农合政策补偿后,需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分,再由大病保险给予保障。
起付线由各设区市自定,原则上不得高于15000元。以后随统计数据及实际情况调整。原则上每年确定一次。对符合医疗救助条件的参合对象(农村贫困户),起付线下降50%。