大病医保和门特的区别?
享受待遇不一样
门特和医保的区别是享受待遇不一样。门特是特种病人,例如,肿瘤病人,癌症病人才可以享受的待遇,看病的时候是享受90%以上的报销,而医保卡只能享受医保卡的待遇,享受不到门特的待遇。门特的癌症病人每年有2万的补贴,5年以内是2万,5年以外是每人1万补贴,而医保卡只能享受医保卡里面的待遇。
Ⅱ类门诊特殊疾病的门诊医疗费用,其纳入政策范围内的部分,在一个自然年度内,个人承担起付标准600元后,职工医保按90%支付,居民医保按75%支付。Ⅱ类门诊特殊疾病的医疗费用按规定纳入补充医疗保险、大病保险等多层次医疗保障范围予以报销。一个自然年度内,因治疗Ⅱ类门诊特殊疾病多次住院发生的医疗费用,按住院相关政策报销,起付线按最高级别医院起付标准支付一次。
Ⅰ类门诊特殊疾病实行目录制管理,目录内基本医疗费用要分非基本、甲乙类,由医保统筹基金按70%的比例限额支付,恶性肿瘤限额为每年职工4800元,居民3600元。
大病医保是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用,不含应自付费用。
门特是指基本医疗保险中指定的特殊病种,在门诊过程中予以特殊报销。需要什么病享受特殊待遇的。
门特和医保的区别是享受待遇不一样。
门特是特种病人,例如,肿瘤病人,癌症病人才可以享受的待遇,看病的时候是享受90%以上的报销,而医保卡只能享受医保卡的待遇,享受不到门特的待遇。
门特即门诊特殊病。特种病医保办理,需要经医保部门审批后,方可到自己选择的医院就医予以医保报销。
大病医保又叫大病医疗互助保险。其报销对象为大病患者,报销大病患者普通医保报销后的自付费用,报销比例75%。
17种抗癌药纳入医保,癌症患者是否真的有了保障?你怎么看?
有一定的作用,但是还是没办法解决所有问题。
此次国家将17种抗癌药品纳入药品目录乙类范围之后,还是需要个人承担部分费用的,不过费用相比之前会大大降低。
本次纳入药品目录的17个药品中包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药,均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品,涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。17个谈判药品与平均零售价相比,平均降幅达56.7%,大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格,平均低36%
举例:奥希替尼
报销条件:
限既往因表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展,并且经检验确认存在EGFR T790M 突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。
支付标准:510元(80mg/片);300元(40mg/片)。规格是80mg的30片每盒。
进入医保前一盒的价格是51000,进入医保后价格是15300.另外乙类自付如果为10%的话,有医保的人群只需要支付1530就可以了。
纳入医保不是说不花钱!!!所以在身体健康的适合除了医保外给自己加一份商业医疗险或者重大疾病保险!!!
泰康百万医疗保险癌症也能保吗?
泰康百万医疗保险通常可以包含癌症治疗的保障。然而,具体的保险条款和保障范围可能因不同的保险产品而有所不同。因此,建议您在购买保险前仔细阅读保险合同中的条款和细则,了解保险公司对于癌症治疗的保障范围、报销限额以及其他相关条件。
另外,保险公司可能会对已有的癌症病史或家族病史进行评估,可能会对此进行特殊约定或者排除。因此,在购买保险前,您可以向保险公司咨询或索取产品说明书,以了解具体的保障内容和限制。
请您在购买保险前,根据自身需求和情况,仔细评估不同保险产品的保障范围、费用、条款等因素,选择适合您的保险产品,并在购买前与保险公司或代理人进行详细的咨询和确认。
癌症自费药医保报吗?
不报。
(建议楼主先弄清“自费药”的概念)1、自费药。顾名思义,就是自己负担部分的药物。
2、一般医保报销计算中,把整个治疗的费用分为3类:医保报销全部类、医保部分报销类(也就是医保报销一部分,个人负担一部分)、医保完全不报销类(全部个人承担)。日后具体计算出医保合计报多少,个人承担多少。
3、一般大多数药物、治疗都是“医保部分报销”类。
4、医保报销,一般我们在就医开始就告知医生(医院)自己是否买了医保(因为治疗中同样效果或结果使用两种药,存在是否医保可以报销不同,一般医生指导是否医保,可以从经济方面帮你挑选、建议),在医疗结束结账时,在缴费中已经收费系统(电脑)按药类品种自动结算。病人一般只需要缴纳个人部分即可。其它系统自动与社保局结算。
5、当然有个别地区(特别是农村),因为社保发展没全面,导致需要病人先行把“医保报销部分”也一起在治疗结算中由个人垫付,随后回村公所等地方社保单位报销。