职工医保的正确使用方法?
1、普通门诊不能支付挂号费、病历工本费
职工医保卡,即个人医疗账户上有资金,可以用来支付门诊费用,高于居民医保年度门诊支付的最高限额。
在银川市的定点医院、普通门诊不用审批,职工可以凭本人医保IC卡或社保卡就诊并支付就诊医保医疗费用,不够支付时,用现金交费。
当然了,医保卡并不是什么费都可以刷的。到医院,首先,挂号费、病历工本费要自己付,大夫诊断后,开出诊察项目单和医药费清单,符合医保政策的,可以直接刷医保卡,也就是个人医疗账户上的钱,钱不够的,剩余部分现金支付,这一点上不存在门诊再报销一说。

2、门诊大病能报销
职工医保中所谓的门诊大病,是说长期或终身在门诊治疗,医疗费用较高,统筹基金给与补助的部分慢性疾病。
门诊大病包括:冠心病、高血压、类风湿性关节炎、糖尿病、脑血管病及后遗症、慢***毒性肝炎、***、系统性红斑狼疮、慢性阻塞性肺疾病、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤、器官移植术后、再生障碍性贫血。
职工门诊大病要经过审批。患病参保职工到银川二级以上医疗机构就诊,开具诊断证明及住院相关材料,到医院的医保办办理审批手续,并领取职工医保大病门诊处方本。
审批后,就医所发生的门诊费用在医院前端直接报销。
3、住院定点医院可直接使用
生病住院在所难免,参保职工因病住院时,要带着医保IC卡或社保卡、***和押金,在定点医院办理住院手续,报销在医院前端直接完成。出院时,参保职工只需要缴纳按医保结算后的自付部分就可以出院了。
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个人账户的钱,可以刷医保卡买药或者看门诊。统筹账户的钱,要等个人账户的钱花完,或者住院的时候才能用到。
当我们用完个人账户的钱还不够时,医保会进入自费阶段,自费超过一定金额,统筹账户才开始报销,这个“一定金额”就是医保的起付线,它相当于商业保险的“免赔额”,不同医院级别,医保的起付线不一样。当医疗费超过起付线时,医保统筹账户会按照报销比例进行报销,剩下的钱还得自己掏。费用再增加的话,医保统筹账户报销还有封顶线,也就是最多只能报销多少。
医保卡有个人账户,缴费的时候单位交一部分,个人交一部分,然后返还一部分到个人的医保卡中,而这部分的数额跟个人缴纳的数额刚好一致,所以很多人认为自己交的钱返还到卡里,单位交的钱存到统筹账户里,虽然数值上是对的,但意义上不是这样的,例如单位交300,个人交80,返还80给个人,单位的300交到统筹账户中,所以看起来就像是自己交的退还给自己的卡中,实际上意义是不同的。
2、关于医保卡的使用,当月缴纳医保后,下个月可以使用医保,当月如果停缴,那么下个月开始就停止使用,例如2月份交了,那么3月份就可以使用,2月份没有交,3月份就不能使用。
3、关于医保卡的使用流程和金额,广州医保卡分门诊和住院两种情况,要看门诊要先去医院办理定点手续,定点之后在该医院看门诊才能报销,每个月门诊报销上限是300元,住院的话不需要定点,只要是属于广州医保的定点医院都可以直接使用医保卡结账报销,每年的报销上限都不一样,会根据当年的社会平均工资来商定,2016年的报销上限是60万+,每年都会上涨。结账时直接出示医保卡,那么会先扣除可以报销部分的费用,剩下的再从个人医保卡上扣费,费用不足的由个人直接缴纳,例如门诊的时候总费用是200,可报销部分是120,那么结账时个人只要支付80即可,这80可以从医保卡中扣费,卡中费用不足时个人缴纳不足部分即可。