基本医疗保险怎么报销?
医保报销的流程是:
1.持卡住院的:
持社保卡办理入院登记,出院结算时直接办理报销手续。
2.无卡住院的:
参保人无卡期间须住院治疗的,需携带单位介绍信及入院证复印件到市社保局城镇职工医疗保险处开具无卡证明后才能办理住院手续,出院时暂不结算,待有卡后再持卡到所住医院办理费用结算手续。
【法律依据】
《社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
医疗保险的报销流程:
1.
办理人提交报销单据等材料到社保机构受理;
2.
受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;
3.
社保机构审查材料并批准申请,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的,在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用,其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。
基本医疗保险报销的范围比较广,一般包括门诊费用报销和住院费用报销以及大病报销,如今保险流程比较简单,只要在各大的医院就医治疗的,在医院结算窗口就能够直接进行报销,非常的方便。
一般有报销限额、起付线的规定,根据医院的级别不同,报销比例也不一样,通常是医院级别越高,报销比例越低,起付线越高。
城乡居民医疗保险对住院的报销比例一般在50%-70%,职工医疗保险一般比城乡居民医疗保险会高出20%左右。对大病的报销是在限额内,一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
那要看有没有社保卡。如果交完医疗保险已经办理了社保卡,住院时出示社保卡,等出院时自动结算,多退少补。医院只收起付线以下和超过起付线的部分当中自费的部分。超过起付线符合医保报销的,都由医院和社保局进行结算,看病的人自己不需要再交钱。
如果是门诊或者急诊,不超过起付线的部分全部自费超过了起付线的部分按照百分比自动结算。
带齐相关资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
基本医疗保险能报销的有哪些?
基本医疗保险报销范围:
1、在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院医疗费用,实际报销比例在20~60%;
2、医保卡可以买药和支付门急诊费用,但不属于报销;
3、在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。