深圳医保一档二档三档是怎么回事?
各地的社保卡不尽相同。
以深圳为例,医保分三档。档次不同功能和就医程序和待遇也不同。
1 功能差异。一档以前是本地居民医保,可以到医院看病用之外,还可以去医保定点药店刷卡消费,二档和三档医保不能到定点药店刷卡使用。
2、就医程序:
一档参保人:直接可以前往市内任一定点医疗机构就医
二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。如果要去定点医疗机构就医得先去绑定的社康中心开转诊单,否则不能用医保卡刷卡。急诊可不用开转诊单。
三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。三档跟二档一样要开转诊单。急诊可不用开转诊单。
3、普通门诊待遇:
一档参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
二档参保人/三档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;
社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
4、个人账户家庭共济:
一档参保人:个 人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶 和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用。
也就是说一档可能跟家人共享账户余额,二档三档不能共享,只能本人使用账户额度。
5、一档二档和三档都可以异地就医刷卡。要求本人所持社保卡必须是金融社保卡,持卡人异地就医必须向深圳社保机构备案。深圳市人力***和社会保障局提醒,实现跨省异地就医,一定要记住“三句话,十个字”:
先备案、选定点、持卡就医
。深圳医疗保险交多少年终身使用?
要想在深圳终身享受医疗保险,必须要达到累计缴费年限标准,而且男性和女性缴费期限不一样,男性缴费二十年以上,而女性要缴二十年以上,基本医疗保险实际缴纳年限不可以少于十五年,这样退休后可以享受医疗保险的待遇
外省可以在深圳买医保吗?
可以。
深圳没有居民医保和职工医保之分,只有医保一、二、三档之分,其中一档为综合医保,二档为住院医保,三档为农民工医保,缴费额和享受的待遇都不同。对于有工作单位的人来说,深户只能选择一档医保,非深户可以选择一二三档医保;对于没单位的人来说,深户和非深户也可以作为灵活就业人员自己购买医保,当然,非深户必须要有深圳的居住证。
答:不可以,外省人是不能在深圳买医保的,只能回到户籍所在地购买医保,鉴此,有可能深圳医疗***有限,加之民营医院多,不便操作,其次,深圳本来人口就多,这些人口中,大都来自外地,深圳物价高,地皮价格高,房产价格高。
再加上现在开办医院手续繁多,投资大,因此,医疗硬件建设受限,***紧张,外省在深圳买医保是受限的。
深圳市医疗保险一二三档报销办法?
住院待遇
一档二档医保住院,超过起付线以上的那部分费用可以报销95%或90%。
三档医保参保人,我们可以在绑定的社康中心结算医院住院,也可以经结算医院转诊到规定医院住院,在这里所发生的费用,超过住院起付线的部分可以报销,报销比例是这样的,如果住的是一级医院,报销85%,住的是二级医院报销80%,住的是***医院报销75%。
如果你不经过转诊的,直接在结算医院以外的规定医院住院,那么就按照就诊医院的住院支付标准的90%报销。
市外就医待遇
如果你是一档医保,在市外就医可以按规定报销普通门诊费用、大病门诊费用和住院费用,一档可以报销普通门诊、大病门诊和住院哈。
如果你是二三档医保,那么在市外就医普通门诊是不能报销的,符合规定的大病门诊和住院费用可以按照规定报销。