每年交农合,工作还有医保还有必要买商业保吗?
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楼主您好,每年交新农合工作还有医保,还有必要买商业保险吗?首先你这个每年交新农合,和工作期间的医疗保险就产生了一个冲突,因为新农通和职工医疗保险同步来参保的话,那么最终是不能够享受到重复报销的待遇,所以说你只能够享受到一份报销的待遇。
所以二者选其一就行了,当然你参加了工作并且有所得的工作单位来给你缴纳了一份职工医疗保险,那么这种情况下就可以放弃新农村合作医疗保险的交费,转而单独去参加职工医疗保险,因为职工医疗保险对于我们来说报销比例更高,那么所获得的回报和待遇相对来说更高一些。
当然在拥有职工医疗保险的基础上,我们却可以购买一份商业性的医疗保险,这个是没有问题的,因为毕竟职工医疗保险的报销比例相对来说是比较有限的,那么如果再去购买商业性的医疗保险,可以在医疗保险报销的基础上额外的二次报销,这个是可以保证的,所以说我们可以去选择购买一些商业性的保险,比如说重大疾病保险呀,或者是人身意外保险都是完全没有问题的。
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确实很多参保者疑惑,究竟应该如何选择医疗保险?毕竟人总有生病的风险,生病之后没钱治疗,可是非常痛苦的事情。不过随着我们经济社会的不断发展,关于医疗方面的保障越来越多。比如1998年国家要求各地陆续建立城镇职工基本医疗保险,2002年国家要求各地建立新农村合作医疗保险,2016年国家将新农村合作医疗和城镇居民医疗保险合并为城乡居民医疗保险。商业保险公司也开发了各种各样的医疗保险,而且有的保额甚至高达五六百万元。我们应该如何选择保险呢?有的人既缴纳了新农合,还参加了职工医保,那么商业保险有没有必要再参加呢?
社保只能参加一种
现实情况中,社保中的医疗保险有城镇职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险两大类,新农村合作医疗保险只不过是城乡居民医疗保险的一部分。
国家明确规定,参保人住院以后只可以享受一种医疗保险的报销待遇,职工医疗保险和居民医疗保险不可以重复报销。比如,参保人某次住院,共计花费15,000元,扣去起付线800元,职工医疗保险报销90%。实际个人负担800+14200×10%,结果是2220元。当地的城乡居民医疗保险起付线也是800元,报销比例是60%,但是不可能再将1420元报销60%了。
社保包含三重层次报销
不管是职工医疗保险还是城乡居民医疗保险,实际上都包括基本医疗保险、大病医疗保险、医疗保障救助三个层次。
比如,城镇职工基本医疗保险报销限额是20万元,报销比例是85%;大病医疗保险,针对超出基本医疗保险报销限额以外的部分以及负担超过当地大病起付线的部分,给予二次报销。另外,还对没有纳入基本医疗保险报销范围的乙类药品进行报销。
医保救助,主要是针对低保家庭、低保边缘家庭、建档立卡户等特殊群体给予的额外报销。
商业保险可以二次报销,但是限定很严格
商业保险可以作为社会医疗保险的一种有效补充。商业保险往往会提供两种参保方式,一种是有职工医保或居民医保参保,另一种是没有任何医保参保。有医保参保费用,往往比没有医保参保低一半以上。
不要看商业医疗保险的保额,动辄是五六百万,但这一部分钱并不是自由支配的。所有的报销待遇都是按照合理且必须的原则,在合同中有明确规定的。像特需病房、特药特材等费用都是要自己承担的,除非保险合同中有单独约定。当然,羊毛出在羊身上,待遇越好保险费越高,这是肯定的。
另外,商业保险也有免赔额度(起付线)。它的起付线往往是1万元,对于多数情况下是用不到的。
所以,商业保险确实是社会保险的有益补充,但主要是一些大病才能有所保障。因此我们在参保的时候一定要考虑清楚,如果我们收入不高,就没有必要参加商业保险了,甚至灵活就业人员保险都不必要参加,只交城乡居民医疗保险就可以。一年两三百元,相信多数人都能负担得起的。
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楼主你好,每年交新农合工作还有医保,还有必要买商业保险吗?如果说你正常参加工作,并且所得的工作单位来给你交纳一份职工医疗保险待遇,那么这种情况下就没有必要参加新农村合作医疗保险了,因为新农村合作医疗保险和职工医疗保险是相互冲突的,即便你两种保险都同步参保,那么将来也是不可能享受到重复报销的待遇的,所以说你就可以停止新农村合作医疗保险的交费了。
当然我们在参加这个职工医疗保险的基础上,可以去购买一些商业性的补充医疗保险,这个是没有问题的,比如说你购买一些百万医保或者说购买重大疾病医保,或者说购买人身意外伤害保险都是完全没有问题的,因为商业性的医保是可以在我们社保的基础上二次报销的,这个是没有任何问题的。
并且参加商业性的保险,如果在拥有医保的基础上,那么参保缴费的额度相对来说都是比较低的,所以说是有必要来参保的,因为毕竟医疗保险的报销额度是达不到100%的,所以说可以有效弥补我们自费这一部分的费用,通过商业性的保险可以完全实时报销。
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特别强调,农合和职工医保只能买一个!
一、农合和职工医保
这两个都是由国家统筹,居民参保的***性保险。针对的人群不一样,农合已经合并到了城乡居民医保里面,而职工医保则是需要签订了劳动合同的单位和自己一起投保。
农合是每年都买,不存在缴满多少年退休免费医疗,但是在国家财政补助后,保费并不贵。
职工医保是签订了劳动合同的用人单位和我们自己各出一部分买的,买满一定年份,退休后就能不用缴纳医保费也可以使用医保。
二、工作医保?
题主说的工作医保,有两种情况,一个是职工医保,前面已经讲了。
第二种情况是公司或者老板单独投保了商业保险。若是这种情况,则需要注意看老板买的是团体意外医疗险,还是团体住院医疗险。这两个保障范围是不一样的,前者只管意外情况,后者可以管生病。大概率的是“团体意外险”。因为团体住院医疗还是蛮贵的。
三、重合性问题
无论是农合,还是城乡居民医保,或者是职工医保,这三个统称国家医保,只能买一个。
1、这三个和商业医疗险并不冲突,是互补的。因为国家医保很多情况下是不报销的,商业医疗保险则可以将医保未报销部分给报销了。所以这两个是互补的。
2、保障型的商业保险也分了很多种,每种保险的功能和作用是不同的。以下简单说明:
①医疗险,和医保互补。商业医疗险+国家医保累计报销的金额不会超过住院总费用,也就是不累计,所以若买多份商业医疗险,在总费用不高的情况下,部分医疗险会用不上。
②重疾险,在保险合同中列明哪些病可以赔,赔的标准,直接赔多少钱。和医疗险有本质区别,但又是互补的。重疾险赔的钱可以用于治疗,还债,或者后期康复。多份重疾险,只要符合赔付条款,是可以叠加赔付。
③意外险,主要有意外身故/伤残,意外医疗构成。其中前者买多份可以叠加赔付,意外医疗和疾病住院医疗一样的理赔规则,不能叠加赔付。
④寿险,死亡才赔保险。和意外险只赔付意外情况的身故不同,寿险可以赔付疾病身故,例如猝死,属于疾病身故,寿险能赔,而意外险则不赔!
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