医保资金监管内容有哪些？
《条例》共五章50条，包括总则、基金使用、监督管理、法律责任、附则等方面。
一是明确医疗保障基金使用监督管理原则。《条例》以“保障基金安全，促进基金有效使用，维护公民医疗保障合法权益”为根本目的，明确医疗保障基金使用监督管理工作应当坚持以人民健康为中心，坚持合法、安全、公开、便民原则，进一步优化医疗保障公共管理服务，协同推进医药服务供给侧改革，为人民群众提供更加便捷高效的医疗保障服务和医药服务。
二是强化基金使用相关主体职责。《条例》规范医疗保障经办机构、定点医药机构、参保人员医疗保障基金使用行为，明确各相关主体职责。
三是构建系统的基金使用监督管理体制机制。《条例》构建行政监管、新闻媒体舆论监督、社会监督、行业自律相结合的监督体制；建立医疗保障、卫生健康、中医药、市场监督管理、财政、审计、公安等部门共同发力的联合监管机制；在医疗保障系统内建立以行政监管为主、协议管理协同的监管机制。
1.通过虚***宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院等行为；
2.人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据，虚***住院等行为；
3.协助参保人员开具药品用于变现，从而套取医保基金等不法行为；
4.虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为；
5.串换药品、器械、诊疗项目等行为；
6.分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违规收费行为；
7.不合理诊疗和其他违法违规及欺***保等行为；
8.重点检查治疗项目：治疗项目不符、套高收费、化验套餐式收费等行为；
9.降低入院标准，将达不到住院标准的患者收治住院的行为;
10.医务人员无相关诊疗资质的行为。
一是监管主体。医保基金使用主体主要包括医疗保障经办机构、定点医药机构和参保人员；医保基金监管主体除医疗保障行政部门外，还包括与此项工作有关的各部门等。
二是各方责任。《条例》明确了各方主要责任。
三是监督管理要求。《条例》对医疗保障行政部门在基金监管中的责任和权力做了明确规定。
四是监管重点和处理方法。医保基金使用监管的重点行为和与之对应的惩戒措施是《条例》明确的重要内容。
医疗保障基金管理中心干嘛的？
医疗保险管理中心是为***举办的经办医疗、生育保险业务的社会公益类事业单位，隶属医疗保障局管理。
主要业务是贯彻执行国家、省、市医疗生育保险政策法规，制定本市医疗保险的具体业务流程和操作规范，并组织实施。负责医疗、生育保险基金的管理和支付，严格执行医疗、工伤、生育保险财务管理制度，确保基金安全、完整。负责编制医疗、生育保险基金预算、决算草案，按时报送各项财务统计报表。建立健全医疗生育保险基金预警体系，定期对基金收支进行分析预测。负责确定定点医疗机构和定点零售药店，与定点医疗机构和定点零售药店签订服务协议，指导和管理定点医疗机构和定点零售药店的业务工作。负责定点医疗机构、定点零售药店医疗费用的审核、结算和拨付。
医疗保险属于哪个部门管理？
基本医疗保险经办机构是一个以原城镇职工基本医疗保险管理模式为基础，以街道和社区劳动保障的工作平台为依托，由城镇职工和居民基本医疗保险经办机构、农村合作医疗经办机构、城乡医疗救助经办机构和工会经办机构共同组成的组织实体。这些机构分别隶属于人力***和社会保障部、卫生与***生育委员会、民政部和中华全国总工会。
其主要职责是：负责基本医疗保险基金的筹集、管理；负责与定点医疗机构、定点零售药店签订基本医疗保险服务合同，并对其履行情况进行监督；负责基本医疗保险费的结算和支付；负责编制基本医疗保险基金的预算、决算；行政主管部门赋予的其他职责。
