医保报销标准是多少?
门诊
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;
镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
***医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
中药***附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院
报销范围:
药费:***检查:心脑电图、X光***、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;
手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;***医院报销30%。
大病
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
免责
自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合***生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;***、打架、***、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、***肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内,限额以外部分。
城镇
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
学生、儿童
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用。
年满70周岁及以上
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费。
其他城镇居民
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,***医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
医保要自费多少才能报销?
1. 医保需要自费的金额是根据具体的医保政策和个人的医疗费用而定的。
2. 原因是医保的报销比例是根据不同的项目和药品来确定的,有些项目和药品可能只能报销一部分或者不报销,所以需要个人自费来支付剩余的费用。
3. 医保政策和报销比例会根据国家的医疗保障制度和医疗费用的变化而有所调整,所以在使用医保时需要了解最新的政策和规定,以便更好地规划自己的医疗费用。
同时,个人也可以考虑购买商业医疗保险来弥补医保的不足,以确保自己在医疗方面的保障。
医保报销的自费部分金额标准因地区和政策而异,具体情况需要根据当地的医保政策来确定。一般来说,医保报销的自费部分金额标准是指在医疗费用中,由个人自行承担的部分。
例如,如果您在医院看病,医疗费用总共是1000元,而医保只能报销其中的800元,那么您需要自己承担200元的自费部分。不同地区和不同类型的医保政策对自费部分金额标准有所不同,具体情况需要咨询当地的医保机构或相关部门。