城乡居民医保报销比例及结算标准?
城镇居民医疗保险的保障范围广而杂,为那些不能纳入城镇职工保障范围内的人士提供了基础的社会保障,自2007年开展试点后,逐步扩大覆盖面,至目前为止,基本覆盖了全体城镇非从业居民。那么城镇居民参保了医疗保险报销比例又是如何呢?
一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,***医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,***医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,***医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
注意事项
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
城镇居民医保的报销比例每个地方都不同,以我所在城市来说,三甲医院住院报销70%,但是检查费用限额1500元,超过了就自付,而检查费往往会有几千元,加上其它不能报销费用,所以在最后出院结账时可能连50%报销比例都达不到。希望我的回答能够帮助你。
城乡居民医保的报销比例低于职工医保的报销比例,除去自费的部分大摡报销达到百分之六七十右,也就是花费越大,报销比例越高,结算都是一样的,出院后窗口当天一次性结清,和职工医保是一样的当天结算不拖延,因为居民医保交费低,所以报销比例相对也低
交了城乡居民医保如何报销?
1. 如果当事人就诊医院有联网结算的,在出院办理结算时,凭医保卡就可以直接报销结算;
2、如果就诊的医院没有联网结算的,要带齐***、住院***、住院费用明细等材料到参保地进行医保中心报销。
法律依据:
《实施<中华人民共和国社会保险法>若干规定》第八条
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
交了城乡居民医保后,如果出现了需要报销的医疗费用,需要前往当地的社区卫生服务中心或者城乡居民医保定点医疗机构的门诊部或者医疗部,凭借个人***和医保卡办理报销手续。
根据当地的规定,可能需要提供一些其他的证件或申请材料,具体的要求可以咨询当地的城乡居民医保管理机构。
居民医保只有在住院的情况下可以报销,一般在住院时使用医保卡办理入院手续,就直接享受医保报销待遇了如果异地住院不能直接医保结算的,可以出院后持医保卡,***,出院诊断,费用清单及住院***回到当地医保局报销