今年医保有什么新规定?
1、门诊报销
医院看病若是小病小痛,都是门诊费用。那么职工医保可以直接自己个人账户余额中扣除门诊费用,而民医保的门诊费用今年规定累计超过200的,就可以按照50%的比例进行报销了,最高的支付限额为400元。
2、住院报销
今年的住院起伏线有了新变化,规定为基层医生200元、二类医院400元、三类医院00元。若参保人的住院费用在起付线以上,那么职工医保的报销比例就可以按照这 几类医院的级别分为88%、85%和82%的比例来进行报销,而居民医保的报销比例分别是80%、70%以及60%的比例来报销,并且规定在同一个自然年度内,两次(含 两次)以上的住院起付标准为首次起付标准的50%.
参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药,也可按处方到定点零售药店处购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用,除符合急诊、转诊等规定条件外,基本医疗保险基金不予支付。
其次,所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分,基本医疗保险基金将按规定不予支付。
扩大了支付范围
“符合基本医疗保险政策范围的门诊费用”和“起付标准”的支付范围扩大到甲类、乙类三个目录(药品、诊疗项目、耗材),其中乙类药品、乙类诊疗项目个人先行支付比例≧30%的部分除外。
医保新规定缴费规范为每人每年180元,不再区分成年人与未成年人。低保目标、重度残疾人员、建档立卡贫困户60岁以上缴费为每人90元。
城镇居民医保事务大厅不再处理个人缴费事务,城乡居民没有户籍约束,统一到户籍所在地的城镇、村居委会交纳,正常续费的参保人还能够到协作的金融机构自行
2021年医保缴费标准及政策调整?
每月按什么标准缴纳?
根据社平工资变化,对2021年1月-2021年12月灵活就业人员社保缴费基数进行调整,灵活就业人员职工费率没有变化,养老费率20%、医疗费率8.5%。职工养老保险分60%、80%、100%、200%、300%五个缴费档次,每月分别缴费603.4元、872.87元、1091.05元、2182.1元、3278.14元;职工医疗保险按缴费基数3017.01元,费率8.5%,每月基本医疗费256.45元、医疗救助保险18元,合计每月缴费274.45元,一年医疗费3293.4元。
今年6月份,国家医保局印发通知,指出2021年城乡医保个人缴费再涨40元,使得个人参保的最低缴费标准涨至320元/年。与此同时,城乡医保的人均财政补助新增30元,达到每人不低于580元/年。由于每个地区情况不同,一般在每年9-12月集中缴费,打算继续参保的农民朋友要注意了,按照当地要求及时缴费。
2023年城乡居民医保新政策,您知道吗?
一、提高居民医保补助标准
1、2023年全市城乡居民医保个人缴费标准350元,各级财政补助标准不低于610元。
二、缴费期限及待遇享受期
缴费截止日期为2022年12月31日,在规定的参保缴费期内完成参保缴费的城乡居民,在2023年1月1日至2023年12月31日期间均可享受普通门诊、“两病”门诊用药保障、门诊慢特病及住院医疗费用报销等城乡居民基本医疗保险待遇。城乡居民中的直接救助对象和依申请救助对象门诊慢特病和住院医疗费用经基本医保、大病保险报销后,剩余政策范围内费用还可进行医疗救助。
三、参保资助标准
对困难群众参加居民医保的个人缴费部分给予全额或定额资助,切实减轻困难群众参保缴费经济负担。
1.对特困人员、孤儿(含事实无人抚养儿童),由医保部门给予全额资助。
2.对城乡低保对象由医保部门给予定额资助。其中,农村一、二类低保和城市低保全额保障对象资助标准为250元,农村三、四类低保和城市低保差额保障对象资助标准为190元。
3.对农村返贫致贫人口、易返贫致贫人口和已脱贫人口由医保部门给予定额资助。其中,农村返贫致贫人口资助标准为190元,农村易返贫致贫人口资助标准为150元,已脱贫人口资助标准为100元。
注意:对身份重复的参保人员,按照就高不重复的原则实行参保资助。
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