2021年医保报销有新规吗?
一、安徽医保报销政策怎么规定的
在参保县、市、区的一级医院发生的普通门诊费用报销比例为55%。慢***门诊医疗费用可报销60%,每年有固定的闹小限额以及起付线标准,具体按照安徽省个市区政策为准。
二、住院报销标准
1、在以及医院及以下的医疗机构住院,报销比例为85%,起付线为200元。
2、在二级医院住院治疗,报销比例为80%,起付线为500元。
3、在市属***医院住院治疗,报销比例为70%,起付线为700元;在省属***医院住院,报销比例为75%,起付线为1000元。
在市外医院住院治疗起付线增加1倍,报销比例降低5%;在外省医院住院治疗,起付线按当次住院费用的20%计算,最高不过超过10000元,不足2000元按2000元算,报销比例统一为60%。
三、大病报销报销标准
费用在5万元以内,报销比例为60%;
费用在5-10万元以内,报销比例为65%;
费用在10-20万元以内,报销比例为75%;
费用在20万以上,报销比例为80%;
大病报销的起付线在1-2万元内以内,省内最高限额为20-30万元,省外最高限额为15-20万元。
相关法律:基本医疗保险的医疗服务管理
第四十一条 省劳动保障行政部门根据国家有关规定,会同***、经贸、财政、卫生行政、药品监督管理部门确定基本医疗保险药品目录。
省劳动保障行政部门根据国家有关规定,会同***、财政、卫生行政、药品监督管理部门确定基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准。
使用未纳入基本医疗保险范围的药品、诊疗项目、医疗服务设施,其费用统筹基金不得支付。
第四十二条 省劳动保障行政部门根据国家有关规定,会同卫生行政、药品监督管理部门制定基本医疗保险定点医疗机构管理办法。
省劳动保障行政部门根据国家有关规定,会同药品监督管理部门制定基本医疗保险定点药店管理办法。
2021社保报销限额?
2021年社保报销封顶线具体如下:
1、城镇职工医疗保险门诊报销上限是20000元;
2、住院报销上限是30万元;
3、城乡居民医疗保险门诊报销上限是3000元。
社会保险是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。
社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。
社会保险***由***举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。
1、门诊报销(年度限额7500元,起付线800元)
一级医院:医疗费在800-5500元的部分按75%报销;5500-7500元部分按55%报销;
二级医院:医疗费在800-5500元的部分按65%报销;5500-7500元部分按55%报销;
***医院:统一按55%报销;
药店:800-5500元部分按65%报销,5500元-7500元部分按55%报销。
2、门诊特殊病(和住院一起限额45万,起付线1300元)
1300元-12万元的部分按85%报销;12万-45万的部分按80%报销