新纳入医保的七种药?
01与***肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药。
02纳入《国家基本药物目录(2018 年版)》的药品。
03纳入临床急需境外新药名单、鼓励仿制药品目录或鼓励研发申报儿童药品清单,且于 2020 年 8 月 17 日(含,下同)前经国家药监部门批准上市的药品。
04第二批国家组织药品集中***购中选药品。
05 2015 年 1 月 1 日至 2020 年 8 月 17 日期间,经国家药监部门批准上市的新通用名药品。
06 2015 年 1 月 1 日至 2020 年 8 月 17 日期间,根据临床试验结果向国家药监部门补充申请并获得批准,适应症、功能主治等发生重大变化的药品。
07 2019 年 12 月 31 日前,进入 5 个(含)以上省级最新版基本医保药品目录的药品。其中,主要活性成分被列入《第 一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)》 的除外。
2019医疗保险发展历程?
一就是经济体制改革、国有企业改革 等使城镇医疗保障制度蜕变为“单位”保障.二就是非公有制经济单位与从业人 员快速增加,针对公有制与集体经济得制度保障功能逐步弱化.三就是医疗机构 财政支持逐步减少。公费医疗制度不断优化费用管理,探索费用控制机制.劳保医疗制度重点 探索职工大病医疗费与离退休医疗费得社会统筹.。
医保改革2021年新规?
医疗保险目前正在实施一卡通、异地报销以及门诊报销。 综合来看,医疗保险新规在住院门诊的支付线、报销比例及最高报销额等方面制定了国家统一的标准。这意味着从2021年开始,所有标准都基于最新标准。
但是,以下六种情况不报销:
第一、由工伤保险支付的医疗保险
在工作中不小心受伤的情况下。名单上有明确的规定,已由工伤保险报销的和不能由医疗保险报销的,今后将由所有工伤保险支付医疗费,医疗保险不报销。
第二、第三者负担的医疗保险不报销
被人伤害,对方负全部责任的情况,因此医疗费由事故一方负责,医疗费国家不预报销售。
第三、海外就医
使用医疗保险的人都知道医疗报销需要在定点机构正常使用,这不在定点范围内,自然也是不能报销的。
第四、公共卫生承担的医疗费用
如当地***机构组织的免费体检项目由公共卫生承担,由机构承担这笔费用,不支付国家医疗保险。
第五、不报销医疗保险药品目录范围外的费用。
清单上明确规定了一类药品和项目不报销。 清单中规定的药品充分满足了人民的日常需求,特别是2019年增加了70多种。 这让我们人民放心使用,不超出范围。
第六:体检、养生保健、体育健身的费用
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
一是医保卡可以外借。不过要注意,不是随意借,而是允许给家属使用,而且仅使用其中的一部分资金。
二是个人账户变少,统筹账户变多,三是不得使用医保卡贩卖其他物品,四是个人医疗不得重复报销,违者,应当由医保保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款