关于建立健全全省职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见？
1 建立健全全省职工基本医疗保险门诊共济保障机制是可行的。
2 这是因为在社会发展和人民生活水平提高的背景下，职工健康保障需求越来越大。
通过建立门诊共济保障机制，可以有效地解决职工门诊医疗就医难的问题，保障职工正常就医需求。
3 为了实施这一机制，需要建立健全相关法律法规，明确***、企业、个人三方面责任，完善保险制度和医保支付方式，以及做好宣传和指导工作。
这样可以推动该机制的顺利实施，提升职工健康保障水平。
如何判断病人的抢救有没有价值？当家属要求对病人放弃治疗时，医生一般会怎样做？
这是一个关于生和死严肃的话题。下面分别回答一下
一、医生如何判断病人的抢救有没有价值：
这主要根据医生的经验，结合多方面因素综合考虑，比如年龄，疾病的种类，治疗的反应效果等。
比如患者为老年，某种疾病的晚期（比如肿瘤），心、脑、肺等重要脏器出现不可逆的功能衰竭，没有生活质量，一般来说，抢救意义就不大了。即使抢救过来，患者也会遭受很大的痛苦和折磨：尽管神志不清，既没生活的乐趣更谈不上生活质量，甚至失去做人的尊严，但依然身上插满管子，靠药物和器械苟延着生命。
由此造成的巨大痛苦往往令病人“痛不欲生”，许多病人对“插管”深恶痛绝，强烈要求拔除。而对病人的亲属来说，则不仅意味着沉重的经济负担，他们往往深陷泥潭却不敢轻言“放弃”，这既有周遭舆论的压力，更在于血缘亲情及传统文化对生命的敬畏和未能尽力挽留亲人的心理自责。于是，本人不愿、亲人无奈，既不能挽救生命却又徒增病人痛苦的怪圈，多少年就一直这样恶性循环着……
如果是年轻患者，由心脏本身原因造成的心力衰竭晚期，如果家属积极抢救，且经济允许的情况下，也可继续抢救，甚至通过目前最先进的体外循环支持系统----膜肺氧合（ECMO），为心脏移植争取时间。
所以判断是否有抢救价值是多方面综合考虑的。无论哪种原因，一般来说，经过抢救（心肺复苏）超过30分钟或者出现“瞳孔散大”就代表抢救意义也不大了，因为目前我国***用的死亡标准为“脑死亡”。因为呼吸停止了，可以靠呼吸机来维持;心脏停止了，还有起搏器。但脑死亡了不可恢复，它是大脑脑干的客观死亡。
心脏可以继续跳动，呼吸可以维持，脑死亡是真正的死亡。心肺复苏超过30分钟，大脑就已经出现了不可逆的损伤了，只是范围大小问题，而“瞳孔散大”是判断脑死亡的主要标准之一。所以一旦出现“瞳孔散大”，用比较残忍的话说：抢救治疗的意义不大，已经没有了治疗价值。过度的抢救对患者来说已经成为了一种折磨，让患者丧尽了最后的尊严。
然而现实中医生决定是否继续抢救却要复杂的多，医生判断有无抢救价值和是否继续抢救是两个不同概念！需要考虑以下几点：家属自己的实际家庭情况和患者家属对待死亡的态度。很多时候医生们都心知肚明抢救已没有意义，病人活下来的希望几乎等于零，但家属仍不放弃。
做父母的，绝不甘心自己的子女不经抢救就离开人世；
做子女的，明明知道抢救徒劳无功，也无法做到洒脱地放手。
为了尽孝心，为了避免良心上的谴责，不给自己留下“不孝顺”的坏名声，所有人都要求医生“试一试”。而作为医生，在当前医患关系紧张的情况下，为了保护自己，以免日后给人留下话柄，也只好遂了家属的心愿，大多数临床医生是不得已为之。所以这样的抢救只是为了满足家属积极抢救的要求，换来家属心理上的缓冲，已经没有任何实际意义！
有的人会想到去年年底，人民日报报道了一篇文章《医者仁心！5小时，30000次心脏按压，30名医生轮流抢救8岁男孩！》这是罕见极端个例，不可能对所有患者都适合！而且按压时间越长，脑缺血缺氧越严重，甚至出现缺氧性脑病导致植物人。
二、当家属要求对病人放弃治疗时，医生一般会怎样做？
向患者家属详细说明病情后，如果家属要求放弃治疗，医生一般都尊重家属意见，放弃治疗。
人有生死，花有绽放凋谢，一切都是自然之事。人生无常，生死面前，众生平等。活着的时候，认真的感受自己的活着。祝大家身体健康，生活幸福！
医生的职责本来是治病救人，但是现实医疗环境中，医生背负了太多原本不该医生背负的责任，除了做好治病救人的本职工作外，还要考虑太多的社会问题和经济问题。因为医生有时真的很难做，同行也会在一起发发牢骚，在这里和大家分享几个同行故事。
有一个癌症病人由于多年的吸烟史导致慢性肺病（慢性支气管炎伴肺气肿，肺大泡），医生为患者做了精心的术前准备，并且顺利进行了手术。但很不幸的是术后患者出现肺大泡自发破裂导致张力性气胸（临床急危症，和手术无关），进而呼吸心跳骤停。虽然时逢***日，但医生都在加班，第一时间发现情况并为患者紧急进行心肺复苏，应该说抢救是成功的，患者的生命保住了，但病人由于大脑缺氧一直没有恢复意识。整个发病和抢救过程，家属都在现场，开始对于医生的努力充满了感激和理解，但后面就会因为病人恢复不好和巨额花费的问题找医院医生的不是，甚至不愿意通过正当的程序来解决问题。像这样的案例现实中还有很多，医疗工作本身充满了风险和不确定性，每一个病人都可能在治疗过程中由于自身的疾病和身体原因发生意外情况，但患方对于医院医生是否认可往往以结果论英雄，恢复的好皆大欢喜，恢复的不好就认为是医院的责任。那今后谁还愿意当医生，遇到这种情况，谁还能全力以赴的进行救治？如果积极的救治换来的是满腔的埋怨和不理解，这样的抢救有没有价值？
另一位癌症病人顺利做了手术，开始恢复的也很不错，即将出院之前，在一次如厕后突然出现意识丧失（常见原因可能为肺栓塞等急危症），家属当时就在跟前陪伴。医生护士在第一时间发现了问题，紧急心肺复苏，虽然经过一个多小时的奋力抢救，病人仍然没有救回来。整个发病和抢救的过程，家属也都看在眼里，虽然结果不是很好，但家属对于医生的努力给予了充分的理解，认为医生已经尽力了，并且后来其他亲戚生病的时候还找同一个医生看病。这样一种认可和信任能给医生带来多大的感动和激励，今后对于自身所做的事情得怀着多大的虔诚。这样的抢救是不是更有价值？
医疗中有的风险是可控的，但也有的风险是不可控的，出了问题不应一概由医生来承担，需要患方对于医疗的高风险性和不确定性要有充分的理解，也不能一概以结果论英雄，因为决定结果的因素太多太多，病人的疾病和身体情况往往也是决定预后的重要因素。如果医生能少花一点精力处理无端的***，不用时时刻刻想着自我保护，能够甩开膀子加油干，抢救任何一条鲜活的生命，不论结果如何，都是有价值的！
