社保卡就医结算方法?
1、参保人拿社保卡去挂号处挂号;
2、参保人拿挂号单去科室看病,看完病后开一张药方缴费;
3、参保人拿药方到结算窗口计价,直接便可由社保卡结算该社保报销的部分;
4、药方中有些药品不属医疗保险支付范围的,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
去医院看病社保卡的使用方法:
1.去看病时,医生给参保卡去挂号处挂号。
2.拿药方到结算窗口计价,直接刷社保卡支付。
3.药物不属于医疗保险支付范围的需要自付现金,患者只交纳个人自付部分费用,医院垫付其它费用。
社保卡异地就医怎么使用?
1、线上备案
参保人员可通过“国家医保服务平台”手机APP或“国家异地就医备案”微信小程序,方便快捷地办理异地就医备案手续。
下载“国家医保服务平台”APP
在手机应用市场搜索“国家医保服务平台”APP下载安装。
激活医保电子凭证
参保人注册登录后,根据提示进行实名和实人认证,激活医保电子凭证。
跨省异地就医备案
可在“国家医保服务平台”APP首页,点击在线办理下的“异地备案”进入“异地就医”页面,点击“异地就医备案申请”。
备案记录查询
申请跨省异地就医备案后,可在“异地备案”页面下方找到备案记录,点击即可查询备案结果及详情。
2、查询定点
参保人在“异地备案”页面,可查询统筹地及定点医药机构的开通情况。
3、前往就医
备案成功的参保人员,前往本人备案的就医地已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院就医,可凭医保电子凭证或持实体卡直接结算医疗费用。异地就医直接结算按照“就医地目录,参保地政策,就医地管理”执行。
未按规定办理登记备案手续(急诊除外),或在非定点医疗机构发生的医疗费用不予报销。
4、结算费用查询
“国家医保服务平台”医保APP“异地备案”页面下方,找到并点击“异地就医直接结算费用查询”可查询异地就医费用明细。
社保卡异地就医需要在医院窗口进行刷卡,结算时可选择直接报销或先自费后报销。
详细原因解释:社保卡是一种集医保、社保等多种功能于一体的综合性卡片,可以在全国范围内使用。在异地就医时,持卡人需到当地的医院窗口进行刷卡,医院系统会通过网络连接到持卡人的社保信息,实现直接结算或先自费后报销。具体操作流程和报销比例等详细信息,可以在当地的社保卡服务中心或医保部门进行咨询和查询。需要注意的是,异地就医时还需遵守当地医保规定,如就医前需要先进行预约挂号等等。
医保异地就医的流程主要如下:
1、先备案,异地就医之前需要在参保地的经办机构进行备案,包括线上备案和线下备案两种方式;
线上备案:登录社保局***办理即可,或者在社保局APP、微信公众号上备案。
线下备案:拿着***、社保卡、异地就医登记表等材料,去社保局相关窗口办理。
各地需要的资料和操作方式不太一样,去之前先打电话咨询一下(区号+12333)。
2、选定点,从公布名单中选定点医疗机构。参保人员可登陆人社部社会保险网查询系统查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”;
3、持卡就医,就医人员就医时一定要带上社保卡,它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。
参保人想要在异地使用医保卡报销医疗费用,必须先办理医保异地就医备案手续,手续办理完成后,参保人就可以在外地的定点医院持卡就医了,住院结算医疗费用时可以用医保卡进行即时结算。需要注意的是,即使办理了医保异地就医备案手续,医保卡个人账户的钱依旧不能使用,只能在参保地使用。