南京医保报销门槛和限额?
普通门诊起付标准为400元,最高支付限额为 5000元。南京一年门诊费1200以上医保部分报 销 只要一年内在南京各定点医院看门诊的费用 超过1200元,超出的部分将由医保门诊统筹基金。报销55%到65%。
在去某指定医院就诊之前,先要带着医保卡到社区医院,把就诊医院转到该院。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付 线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按 60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元;佳院报销比例。
南京市医保报销政策?
80周岁以上居民,在社区医院就诊基金支付65%,在其他医院就诊基金支付55%,900元以上的费用由个人承担。
“学生儿童”看门诊0-400元的医疗费用,在社区医院就诊的基金支付60%;
在其他医院就诊的基金支付50%,400元以上的费用个人承担
2万元以上到4万元部分,支付50%;
4万元以上至6万元部分,支付55%;
6万元到8万元部分,支付60%;
8万元以上至10万元部分,支付65%;
10万元以上部分,支付70%。
“学生儿童”基金支付85%。
南京市医保看病如何报销?
可以异地报销,现在医保可以全国使用, 异地办理医疗报销的流程:
1.在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;
2.出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;
3.出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者***、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;
4.如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗;
5.省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。
南京企业退休人员医疗报销比例?
规定如下:
门诊医疗费用报销比例为50%。
住院医疗费用报销比例为85%。
门诊特殊病种医疗费用报销比例为85%。
住院特殊病种医疗费用报销比例为90%。
需要注意的是,以上报销比例均为医保范围内的费用,超出医保范围的费用不在报销范围内。
门诊统筹
起付标准:在职职工1200元,退休人员1000元。最高支付限额:在职职工2000元,退休人员3000元。
补助比例:
在职职工:社区医疗机构补助70%,其他医疗机构补助60%;
退休人员:社区医疗机构补助75%,其他医疗机构补助65%;
住院费用起付标准至5000元以内的部分,退休人员的报销比例是85%;5000元以上到10000元以内的,退休人员的报销比例是90%;10000元以上至最高支付限额的部分,退休人员的住院费用报销比例是95%。
2024年南京退休人员看病报销比例?
退休居民医疗保险报销比例:住院费-800或1300或1700基本费用85%在职或90%退休
自费药除外
门诊部分重症疾病的医疗费用报销:
(1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;
(2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。