医疗保险全国联网了吗?
。目前,医保卡还没有发展到可以在全国范围内使用的程度,而且全国不同地区对医保卡的使用有不同的要求。虽然医保卡目前在全国还没有普及,但中国已经在建设医保卡的全国网络体系,很多地方已经建立了异地医疗费用结算,医保卡可以异地使用。如果没有建立了异地医疗费用结算,医保卡不能在异地使用,只能在当地使用。
为什么医保不能全国联网?
第一,统筹层次低,是最为主要的原因。
目前我国的医疗保险大部分地方都是实行的地市级统筹,也就是说在一个地市级所辖的区县,基本上是实现了联网的。凡是实现联网的地方,医保卡可以在全市市级本级和所有的区县通用,包括到定点的药店买药,到定点的医疗机构门诊和住院,都可以凭社保卡缴纳门诊费用或是支付医疗费用中的自费部分,可以凭社保卡到医院进行实时结算医疗费用,不用自己先垫钱再回参保地报销。
第二,省级统筹是全国实现联网的基础。
医疗保险要实现全国联网,必须要建立在省级统筹联网的基础上,但是这一步迟迟没有迈出,其主要原因还是在一个省的范围内,由于各地经济发展水平参差不齐,即使像广东这样的发达地区,珠三角地区和其他地区额差距也是非常大的,江苏省苏南和苏北的差距也非常大,四川省除了成都以外,其他的地市州经济差距更是无法比较。在经济差异比较大的情况下,地区之间存在一定的保护主义,认识差距也比较大。省级统筹后,可能落后地区感觉负担比较重,而发达地区感觉自己吃亏,从而给省级统筹增加一定的难度。
第三,医疗保险实现全国联网指日可待。
目前对于省级之间,城市之间实现全国联网,已经逐步进行一系列试点措施。一是异地就医结算系统的试点范围逐步扩大。我国的异地就医结算系统始于海南省,然后逐步向全国展开,目前实现异地就医结算系统的城市逐渐增加,已经覆盖了大部分的地级城市;二是逐步开展门诊费用的联网试点。比如以前已经实现门诊费用联网的长三角地区、西南地区等,在试点地区,不需要进行任何的备案,就可以凭社保卡在联网地区的定点药店和联网的医疗机构,在门诊看病和买药。在异地就医结算系统和门诊联网试点取得经验的基础上,省级联网就会水到渠成,从而实现全国联网
医保不是不能全国联网,只是时机不成熟,暂时不可以的事情。全国联网是一个较大、较复杂、较有难度的系统工程,不是说办就能办的,有一个系统标准,也就是我们通常所说的软件和硬件问题,随着***部门办事效率的提升,为民办实事、办好事,方便百姓生活,医保全国联网肯定是服务百姓的有力保障之一,学会等待,一定会受益的……
我国目前医保不能全国联网,既有历史原因,也有现实原因,主要有以下几点原因:
全国医保不能联网这是一个现实,具体的原因很复杂:
第一,医保是由各地自行收支,主要是确保当地收支平衡,各地的缴费比例并不一样。实际上,每一个地区都会想将征缴的医疗保险费留在本地消费,支持当地的医疗事业建设。
第二,各地的医保报销标准和报销规定有较大差异。因此如果医保联网以后病人在外地就医,究竟按就异地的医保报销标准还是参保地的标准呢?这样就会造成很多问题。
第三,历史数据难以统一。医疗保险包括职工医保和居民医保,又包含了基本医疗保险、大病医疗保险和医保救助三个层次的保障。国家1998年设立职工基本医疗保险以来,现在也不过20年时间。大家逐渐使用信息化办公并成熟的时间也没有几年,各地的历史数据差异形成的习惯性系统差异非常大。是很难简单的使用一个系统统一起来。
不过,国家为了实现医保的跨省异地就医,专门设置了一个跨省异地就医结算平台,通过在参保地备案的方式指定部分医院开展相应工作,将来跨省就医异地结算平台一定会不断进步和完善。