机关事业退休医保标准?
一、门诊补助标准。退休人员和厅局级在职人员年度累计门诊医疗费用800元到1800元以内费用补助90%。处级(含处级)以下在职人员800元到1500以内费用,45岁(含45岁)以上补助85%,45岁以下补助80%。
二、特殊疾病门诊补助标准。特病费用按规定支付后,应由个人负担的费用,补助50%。
三、住院补助标准。基本医疗保险统筹基金起付标准以下(含起付标准)的医疗费补助50%。起付标准以上、最高支付限额以下,应由个人负担的医疗费用,退休人员和厅局级在职人员补助90%,处级(含处级)以下在职人员补助85%。
四、增加个人账户注入。每年各单位用单位结余资金对每个享受补助人员的个人账户注入资金,在职人员1600元,退休人员2000元。
各区县国家机关公务员医疗补助办法由当地***自行制定。
另外自费药品是不可以报销的,自费药品不可以开成医保统筹药品的。
机关事业单位2023年医保改革方案?
根据国办发〔2021〕14号文件规定,为进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险制度,更好解决职工医保参保人员门诊保障问题,切实减轻其医疗费用负担,自2021年4月22日***院发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》起,全国各地区按照党中央、***院关于深化医疗保障制度改革任务部署。
根据指导意见规定,其中关于改进个人账户计入办法和规范个人账户使用范围,主要分为四个方面:
一是,科学合理确定个人账户计入办法和计入水平,在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。
二是,退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入,划入额度逐步调整到统筹地区根据本意见实施改革当年基本养老金平均水平的2%左右。
三是,个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。
四是,可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
机关事业单位退休医保新规定?
机关事业单位工作人员达到法定退休年龄时,除了能享受终生医保待遇外,按月会返回一笔钱到医保个人账户。
第一,大多数地方执行与本人养老金挂钩返款政策。养老金越高,医保个人账户返款越多。比如:在门诊共济改革之前,南京,按养老金5.4%返还。对于养老金5000元的一位机关事业单位退休人员来说,每个月医保返还可以有5000×5.4%=270元。
第二,部分地方执行定额医保返款政策。其中以上海、北京、天津为代表,实现医保返款公平公正。比如:北京9月1日起医保个人账户资金实行记账管理,参保人员不可自由支取,实现定向使用,换句话说就是不能随便取出来,主要用于支付参保职工本人在定点医疗机构或定点零售药店发生的医药费用。其退休人员医保个人账户返款,由统筹基金按定额划入,70岁(不含)以下按照100元/月划入,70岁以上按照110元/月划入。
第三,部分地方执行以社平工资挂钩医保返款政策。其中以重庆、青海为代表,也是非常公平的,相当于建立与社平工资挂钩的医保返款调整机制。比如:重庆市退休人员以上年度全市城镇非私营单位在岗职工平均工资60%,作为划账基数,划账比例为4%。2022年个人账户月划入金额计算基数为4450元,对于养老金5000元的一位机关事业单位退休人员来说,每个月医保返还可以有4450×4%=178元,而不是5000×4%