深圳基本医疗保险二档怎么使用?
使用方法
二档医保的使用方法很简单,在社康中心看病的时候,先要用社保卡到挂号窗口挂号,看完病之后再用社保卡到缴费窗口缴费(买药也可以用,卡里每年有1000元的余额)。如需到医院使用的,还需在社康办理转诊后才能使用。
二档医保在社康门诊使用时,可以享受这些待遇:
(1)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
(2)属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。
(3)参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用,或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按本条第(1)、(2)项规定支付费用的90%报销。
基本医疗保险二档参保人发生住院享受哪些保险待遇?
一、基本医疗保险二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付:
(1)参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;
(2)未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%;
二、参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付,但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格:
(1)属于国产材料的,按实际价格的90%支付;
(2)属于进口材料的,按实际价格的60%支付。
三、 参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付,但不得超过下列规定标准:最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费***指导价格的第一档;
深圳医保123档有什么区别?
一、缴费的区别
一档的缴费基数为上月工资总额,缴费比例为8.2%
二档缴费基数为上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.8%
三档的缴费基数为上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.55%
二、就医时的区别
一档参保人:市内任一定点医疗机构就医
二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
三、住院待遇
一档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%
二档参保人/三档参保人:
1、可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:
一级医院:85%
二级医院:80%
***医院:75%
2、如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)
四、个人账户家庭共济
一档参保人:个 人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。
二档参保人/三档参保人:无
五、退休工资
每个档次的社保缴费影响日后领取养老金的不同,档次越高,缴费越多,退休工资自然就越高,有付出就有收获。所以,如果有条件的话,可以选择高档一点的社保,这样在日后就会有一种保障。