基本医保是指的什么?
基本医疗保险是***院发布的社会保险制度。
基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
基本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一,它与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等共同构成现代社会保险制度。
2016年5月1日,企业职工基本养老保险单位缴费比例超过20%的省(区、市),将单位缴费比例降至20%;单位缴费比例为20%且2015年底企业职工基本养老保险基金累计结余可支付月数高于9个月的省(区、市),可以阶段性将单位缴费比例降低至19%,降低费率的期限暂按两年执行。具体方案由各省(区、市)确定。
就是我们俗称的医疗保险。如果有单位的人单位入职一个月内,单位需要为员工缴纳医疗保险,养老保险,失业保险和工伤保险。这个医疗保险是社会险,是强制险,由社保局管理和支付。这样员工看病时,不管是挂的门诊急诊还是住院,只要超过起付线的部分都可以按照比例报销。跟基本医疗对应的就是补充医疗保险。补充医疗保险不是所有的人都有,由单位根据自己的情况和保险公司之间签订和购买。
综合医保与基本医保有何区别?
区别为:
(1)保障范围广。综合医疗保险比基本医保的保障范围更宽泛。对各种住院和门诊费用都提供了广泛的保障,其保险责任一般包括:住院床位费、检查检验费、手术费、诊疗费。此外,综合医疗保险的保险责任还包括对门诊医疗费用,某些康复治疗的费用,如***肢、人工关节和轮椅及救护车费用等的补偿。
( 2)保费高。由于保障范围宽泛,综合医疗保险的保费比普通医疗保险高。
(3)风险共担。综合医疗保险合同中都会确定一个比较低的免赔额,并规定保险公司与被保险人对费用的分担比例,实行费用风险由保险公司与被保险人共同承担的做法,以期实现对费用的控制,防范道德风险的发生。
(4)补充作用。综合医疗保险从形式上看,主要有综合型大病高额医疗保险、与普通医疗保险相衔接的补充型大病高额医疗保险两种;从内容上看,有些综合医疗保险的保险责任中还包含有预防保健服务的费用。可见,综合医疗保险的主要作用在于为那些没有社保的个人或团体提供较为充分的医疗保障。
这两种医保的主要区别有三点:
一是综合医保的覆盖面更广,它是将原来的城镇职工医保,居民医保,农民的新农合医保综合起来,享受的人员更多;而基本医保则是指特定的人员,如职工医保,居民医保等。
二是综合医保报销的比例更高些,门诊费用和住院费用都可以参与按比例报销。而基本医保中门诊费用是不能报销的。
三是综合医保的交费标准也会比基本医保高一些。
综合基本医疗保险产品的保障范围会更广一点,产品对各种门诊以及住院方面的费用都提供了更加广泛的保障,无论是住院床位费还是手术费或者检查检验费都可以得到保障,并且产品的给付限额相对较高,和基本医疗保险在这一点上是有明显区别的。
但综合基本医疗保险的保费也会比较高一些,因为产品的保障范围非常宽泛,所以保费是远高于普通医疗保险产品的。
综合基本医疗保险产品在合同中一般都会确定一个免赔额,并且会规定被保险人与保险公司之间的费用分摊比例,产品的费用风险是由被保险人和保险公司共同承担的,这样能够实现对费用的控制,可以防范道德风险的发生。